خلل وظيفي في قاع الحوض: تحركي فوق عضلات كيغالز، هناك تمرين جديد في المدينة

خلل وظيفي في قاع الحوض: تحركي فوق عضلات كيغالز، هناك تمرين جديد في المدينة

وفقا لأخصائية العلاج الطبيعي الدكتورة بولين تشياريلي، فإن مشاكل قاع الحوض يمكن أن تؤثر على ما يصل إلى واحدة من كل ثلاث نساء. عندما تأتي إلينا للحصول على المشورة بشأن إعادة التأهيل والمساعدة في حالة الإصابة، ستجد بسرعة أننا نطرح أسئلة لا تتعلق فقط بمخاوفك الحالية، ولكن أيضًا أسئلة حول صحتك بشكل عام. نحن نفعل ذلك لعدد من الأسباب؛ نقوم بذلك في المقام الأول حتى نتمكن من وضع مخاوفك الحالية في سياقها، ولكنه يسمح لنا أيضًا بمعرفة ما إذا كانت لديك مشكلات أخرى ربما كنت تعتقد أنها "طبيعية تمامًا". عندما نطرح هذه الأسئلة، غالبًا ما يذكر عملاؤنا نوعًا من الخلل الوظيفي في قاع الحوض والذي تعلموا للتو التعايش معه.

هل يعتبر ضعف قاع الحوض مشكلة نسائية أكثر من مشكلة الرجل؟ يقول العالمان أيرلندا وأوت إن حوض الذكر أكثر كثافة وأن الجزء العظمي من الحوض أصغر قطرًا بشكل عام، مما يسمح بالتنسيق بشكل أسرع بين جميع العضلات. هذه الكثافة مع مساحة السطح الأصغر تعني أن قاع الحوض عند الذكور أقل عرضة للتمزق. وعلى العكس من ذلك، فإن الحوض الأنثوي أقل كثافة وأوسع لأن الهيكل العظمي مصمم لاستيعاب الطفل وتوليده. وهذا يعني أن قاع الحوض الأنثوي أكثر عرضة لانخفاض القوة والتنسيق بين عضلات قاع الحوض.

كيف ينبغي أن يعمل حمام السباحة الخاص بك ولماذا يواجه الناس مشاكل، على سبيل المثال؟ ب. سلس البول؟ في الوضع الطبيعي، يجب إمالة الحوض للأمام للسماح لعظام الحوض بدعم الأعضاء الداخلية والعضلات والأربطة وما إلى ذلك. عند النساء، يتم دعم المثانة بواسطة عظمة العانة في المقدمة، والتي بدورها تخلق الدعم للحوض والرحم. تقف نسبة كبيرة من النساء اللاتي يعانين من مشاكل مع ميل الحوض الخلفي وانحناء أسفل الظهر. يؤدي هذا إلى زيادة الضغط على قاع الحوض عن طريق إزالة الدعم العظمي من المثانة والرحم وخلق مشاكل في قاع الحوض. والخبر السار هو أن هذا يمكن أن يساعدك على تعلم كيفية تحريك الحوض بشكل صحيح. سأناقش كيفية إصلاح مشاكل قاع الحوض من خلال التمارين الأكثر شمولاً بكثير من تمارين كيغالز بعد قليل.

عند النظر في الدعم العضلي لقاع الحوض، من المفيد النظر في العضلات الأخرى التي تشارك في عمله الصحيح: عضلات البطن، وعضلات الظهر، والوركين، والحجاب الحاجز في الجهاز التنفسي. تعمل هذه العضلات كمجموعة وظيفية. على سبيل المثال، عندما ينقبض غشاء الجهاز التنفسي، فإنه ينخفض ​​ويسحب الهواء إلى الرئتين. أثناء نزوله، تتحرك الأعضاء الموجودة تحته إلى الأسفل. يؤدي هذا الضغط المتزايد في تجويف البطن إلى الضغط بلطف على قاع الحوض، مما يؤدي إلى حركة متناغمة بين الحجاب الحاجز وقاع الحوض. يدعم قاع الحوض استقرار الحوض القطني (ماركويل 2001) إلى جانب عضلات أسفل الظهر والوركين والبطن. من الناحية التشريحية هناك أيضًا اتصالات؛ ترتبط إحدى عضلات الورك، السدادة الداخلية، وجزء من قاع الحوض، الرافعة الشرجية، بواسطة وتر مشترك، الوتر المقوس. وهذا يعني أنه إذا كانت هناك حركة محدودة في أحد الوركين أو كليهما، ربما بسبب التهاب المفاصل أو ضيق العضلات أو حتى إصابات الكاحل، فإن جزءًا من قاع الحوض سيتأثر أيضًا.

إذًا فهي أكثر من مجرد عضلات قاع الحوض؟ بسبب الترابط بين قاع الحوض وعضلات أسفل الظهر والوركين وعضلات البطن، فإننا نعتبر دائمًا "الجهاز العصبي العضلي لنواة الحوض" أو PCNS باختصار. تمت صياغة هذا المصطلح في الأصل من قبل أصدقائي وزملائي كريستينا كريستي وريتش كولوسي، المعالجين الطبيعيين المتخصصين في ضعف قاع الحوض. يسمح لنا هذا النهج بتحديد ما إذا كانت مشاكل قاع الحوض الحالية يتم الحفاظ عليها بالفعل من خلال أشياء أخرى مثل الوضع السيئ، أو أنماط التنفس الخاطئة، أو حتى شيء بعيد مثل إصابة قديمة في الكاحل! يقول أخصائي العلاج الطبيعي غاري جراي أن جميع هياكل الجهاز العصبي المركزي يجب أن تكون متكاملة دون وعي حتى يعمل قاع الحوض على النحو الأمثل. على سبيل المثال، ليس عليك أن تتذكر شد عضلات ساقيك لمنع نفسك من السقوط. إنه يحدث للتو، ويجب أن يكون هذا هو الحال بالنسبة لقاع الحوض أيضًا. لا ينبغي عليك شد قاع حوضك بشكل واعي لمنع التسرب، بل يجب أن يحدث ذلك.

ما هو الخلل الوظيفي في قاع الحوض؟

يمكن أن يتخذ أشكالًا عديدة بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، آلام الحوض، وهبوط أعضاء الحوض، وسلس الشرج، وسلس البول. يمكن تقسيم سلس البول إلى ثلاث فئات:

• Stressinkontinenz– Unwillkürlicher Urinverlust mit einem Anstieg des intraabdominalen Drucks, z. B. ein Niesen oder ein Hopfen, verursacht ein kleines Urinleck.
• Dranginkontinenz– der Drang, die Blase mit nur einer geringen Urinproduktion zu entleeren.
• Frequenzinkontinenz –mehr als achtmal in vierundzwanzig Stunden urinieren.

إذن ما هو الطبيعي؟ بشكل عام، يجب عليك التبول كل ساعتين إلى أربع ساعات خلال النهار ومن صفر إلى مرة واحدة ليلاً (على الرغم من أن الحمل يزيد بشكل مؤقت من حدوث سلس البول).

هل هناك مشاكل أخرى قد أواجهها بسبب خلل في قاع الحوض؟ عندما نتحدث عن سلس البول، تجدر الإشارة إلى أن فقدان السيطرة والتنسيق بين عضلات الحوض يضع ضغطًا على الهياكل الأخرى في الجسم. كثير من الناس لا يدركون أن آلام الظهر، والخلل العجزي الحرقفي، وعرق النسا، وآلام الركبة والالتواء في الكاحل يمكن أن يكون بسبب خلل في جهاز الكمبيوتر الشخصي لديهم والعكس صحيح.

ما هي الطريقة الفعالة لحل هذه القضايا؟

ونظرًا للمستوى العالي من تكامل الجهاز العصبي المركزي مع بقية أجزاء الجسم، فليس من المنطقي عزله باستمرار والاعتماد على تمارين مثل تمرين كيغالز. سيكون هذا مثل علاج التهاب الركبة الناجم عن العرج بسبب التواء الكاحل. يجب معالجة الكاحل أولاً، وإلا فإن آلام الركبة ستستمر في العودة. ومع ذلك، هناك ظروف تكون فيها بعض أعمال قاع الحوض، مثل كيجال، مفيدة. ومع ذلك، إذا كنت قادرًا، فمن الأفضل تقوية قاع الحوض بطريقة متكاملة.

فماذا ننصح لتقويته؟ لخلق بيئة يعمل فيها قاع الحوض ومجموعات العضلات المرتبطة به وظيفيًا (الحجاب الحاجز وأسفل الظهر والوركين والبطن) دون وعي، يجب علينا تدريب الجسم على جميع مستويات الحركة الثلاثة، باستخدام كل من الذراعين والساقين للقيادة أو تحريك الجسم لإنشاء حمل محدد على مجموعة العضلات المرتبطة وظيفيًا بأكملها.

تحرك فوق كيغالز! نقدم لكم كرة التمرين بيلفيكور... تم تطوير هذا الجهاز البسيط من قبل أخصائيي العلاج الطبيعي كريستي وكولوسي لمساعدة مرضاهم على تحقيق نتائج أسرع وأفضل من التمارين التي يقومون بها. وتتكون من كرة صغيرة قابلة للنفخ توضع بين الركبتين وحزام مطاطي يلتف حول الفخذين ويثبت الكرة في مكانها. يصبح تقوية عضلات الورك أمرًا سهلاً عند حمل كرة الحوض لأنه عندما تخطو إلى الجانب، يجب أن تعمل جميع عضلات الورك الجانبية ضد مقاومة الشريط المرن، وعندما تتراجع، تعمل جميع العضلات الوسطية/المقربة ضد الضغط من الكرة. اعتمادًا على مستوى مهارتك، يمكن أن تختلف تمارين كرة الحوض من مجرد الجلوس وتحريك ساقيك ببطء إلى التمارين التي تتضمن القرفصاء والطعنات وراكبي اليد البديلة. هذه هي تمارين الجسم بالكامل والتي تعالج جميع جوانب PNCS من الكاحل إلى الرقبة.

جرب هذا التمرين الذي اقترحه كريستي وكولوسي:

مصفوفة التحول المحوري المعقدة للحوض والورك

1. Sehen Sie nach, ob Sie etwa 10 Sekunden lang auf einem Bein balancieren können, ob Sie fortfahren können, wenn Sie dies nicht können, bevor Sie dies versuchen.
2. Beginnen Sie mit der erfolgreicheren Seite. In diesem Beispiel stehen wir auf dem rechten Bein und bewegen das linke Bein durch den Raum
3. Sagittalebene:Stellen Sie sich auf Ihr rechtes Bein und schwingen Sie Ihr linkes Bein vor und zurück, tun Sie es mit Kontrolle, wiederholen Sie 10 Mal.
4. Frontalebene:Nehmen Sie Ihr linkes Bein noch am rechten Bein so weit wie möglich nach links und berühren Sie dann leicht mit dem Zeh den Boden, wobei Sie darauf achten, dass Sie kein Gewicht darauf legen. Kehren Sie dann in die Mitte zurück, halten Sie inne und führen Sie Ihr linkes Bein vor oder hinter dem Körper nach rechts über den Körper. Berühren Sie vorsichtig das Ende des Bereichs, wiederholen Sie dies 10 Mal.
5. Querebene:Drehen Sie auf Ihrem rechten Bein Ihren ganzen Körper nach rechts und drehen Sie ihn auf der rechten Hüfte. Wenn Sie so weit wie möglich nach links gedreht haben und Ihren linken Zeh sanft auf den Boden berühren, wiederholen Sie den Vorgang 10 Mal, wenn Sie das Gleichgewicht verlieren.
6. Wiederholen Sie alle obigen Schritte auf der anderen Seite.

ماذا الآن؟إذا كنت تعتقد أنك قد استسلمت لممارسة تمارين الكيغال لبقية حياتك، فاعلم الآن أن هناك بدائل قد تعمل بشكل أفضل بالنسبة لك. كثيرًا ما يسألنا العملاء عما يمكنهم فعله في المنزل لتجنب المشاكل عند عودتهم. تقدم كرة الحوض برنامجًا تدريبيًا بسيطًا وسهل الاستخدام يمكن إجراؤه في المنزل للتدريب على ذلك

PCNS صحيح. نحن الموردون الوحيدون لكرة الحوض في غرب كندا. نحن على ثقة من أن واحدة من كل ثلاث نساء يعانين من مشاكل في قاع الحوض لديها فرصة لتصبح أقوى وأكثر مرونة. يا له من راحة ألا تقلق بشأن التسرب العرضي المألوف الذي يمكن أن يحدث بسهولة عندما لا يعمل قاع الحوض بشكل صحيح!

مراجع

تشياريلي، ص. 2002. محطات المياه النسائية: شفاء سلس البول. وولسيند، نيو ساوث ويلز؛ جورج باري.

Christie, C. & Colossi, R, 2010. تمهيد الطريق لقاع الحوض الصحي: قم بتشغيل الجهاز العصبي العضلي لنواة الحوض من خلال التمارين الثلاثية والتعليم الوظيفي. مجلة فكرة اللياقة البدنية.

غاري، جي وتيبيريو، د. 2010. ندوة. تحول سلسلة التفاعل. المعهد الرمادي.

أيرلندا، ML & Ott، SM 2004. اهتمامات خاصة بالرياضي. عيادات الطب الرياضي، 23 (2)، 281-98.

Markwell, SJ 2001. إدارة العلاج الطبيعي لمتلازمات آلام الحوض/العجان وحول الشرج. المجلة العالمية لجراحة المسالك البولية, 19 (3)، 194-99.

مستوحاة من إد باجيت