Disfunkcija medeničnega dna: premakni se čez kegale, v mestu je nova vaja

Disfunkcija medeničnega dna: premakni se čez kegale, v mestu je nova vaja

Po mnenju fizioterapevtke dr. Pauline Chiarelli težave z medeničnim dnom lahko prizadenejo eno od treh žensk. Ko pridete k nam po nasvet glede rehabilitacije in pomoči pri poškodbi, boste hitro ugotovili, da vam zastavljamo vprašanja ne le o vaši trenutni skrbi, ampak tudi o vašem zdravju nasploh. To počnemo iz več razlogov; To počnemo predvsem zato, da lahko vašo trenutno skrb postavimo v kontekst, omogoča pa nam tudi, da vidimo, ali imate druge težave, za katere ste morda mislili, da so »samo normalne«. Ko postavljamo ta vprašanja, naše stranke pogosto omenijo neko vrsto disfunkcije medeničnega dna, s katero so se pravkar naučile živeti.

Je disfunkcija medeničnega dna bolj ženska kot moška? Znanstvenika Ireland in Ott pravita, da je moška medenica gostejša, kostni del medenice pa ima na splošno manjši premer, kar omogoča hitrejšo koordinacijo med vsemi mišicami. Ta gostota v kombinaciji z manjšo površino pomeni, da je manj verjetno, da bo moško medenično dno moteno. Nasprotno pa je ženska medenica manj gosta in širša, ker je struktura kosti zasnovana tako, da sprejme in porodi otroka. To pomeni, da je žensko medenično dno bolj dovzetno za zmanjšano moč in koordinacijo med mišicami medeničnega dna.

Kako naj vaš bazen deluje in zakaj imajo ljudje težave, npr. B. Inkontinenca? V normalni drži mora biti medenica nagnjena naprej, da lahko medenične kosti podpirajo notranje organe, mišice, vezi itd. Pri ženskah mehur podpira sramna kost spredaj, ki ustvarja oporo za medenico in maternico. Velik delež žensk s težavami stoji s posteriornim nagibom medenice in zmanjšano ledveno krivino. To povzroči večji pritisk na medenično dno, saj odstrani kostno oporo iz mehurja in maternice ter povzroči težave z medeničnim dnom. Dobra novica je, da vam lahko to pomaga, da se naučite pravilno premikati medenico. Malo kasneje bom razpravljal o tem, kako odpraviti težave z medeničnim dnom z vajami, ki so veliko obsežnejše od Kegalovih.

Ko razmišljamo o mišični podpori medeničnega dna, je koristno upoštevati tudi druge mišice, ki sodelujejo pri njegovem pravilnem delovanju: trebušne mišice, hrbtne mišice, kolke in diafragmo dihalnih poti. Te mišice delujejo kot funkcionalna skupina. Na primer, ko se dihalna membrana skrči, se spusti in potegne zrak v pljuča. Ko se spušča, se organi pod njo premikajo navzdol. Ta povečan pritisk v trebušni votlini nežno izvaja pritisk na medenično dno, kar povzroči harmonično gibanje med diafragmo in medeničnim dnom. Medenično dno podpira stabilnost lumbopelvusa (Markwell 2001) skupaj z mišicami spodnjega dela hrbta, bokov in trebušnih mišic. Anatomsko obstajajo tudi povezave; Ena od mišic kolka, obturator internus, in del medeničnega dna, levator ani, sta povezana s skupno tetivo, arcuatno tetivo. To pomeni, da če je gibanje enega ali obeh kolkov omejeno, morda zaradi artritisa, zategnjenih mišic ali celo poškodb gležnja, bo prizadet tudi del medeničnega dna.

Torej gre za več kot le mišice medeničnega dna? Zaradi medsebojne povezanosti medeničnega dna in mišic spodnjega dela hrbta, bokov in trebušnih mišic vedno upoštevamo »živčnomišični sistem medeničnega jedra« ali krajše PCNS. Ta izraz sta prvotno skovala moja prijatelja in kolega Christina Christie in Rich Colossi, fizioterapevta, ki sta specializirana za disfunkcijo medeničnega dna. Ta pristop nam omogoča, da ugotovimo, ali trenutne težave z medeničnim dnom dejansko ohranjajo druge stvari, kot so slaba drža, napačni vzorci dihanja ali celo nekaj tako oddaljenega, kot je stara poškodba gležnja! Fizioterapevt Gary Gray trdi, da bi morale biti vse strukture PCNS nezavedno integrirane, da bi medenično dno delovalo optimalno. Na primer, ni vam treba zapomniti, da napnete mišice nog, da preprečite padec. To se preprosto zgodi in tako bi moralo veljati tudi za medenično dno. Ne bi vam bilo treba zavestno napenjati medeničnega dna, da bi preprečili uhajanje – to bi se moralo preprosto zgoditi.

Kaj je disfunkcija medeničnega dna?

Lahko se pojavi v različnih oblikah, med drugim medenične bolečine, prolaps medeničnega organa, analno in urinsko inkontinenco. Urinsko inkontinenco lahko razdelimo v tri kategorije:

• Stressinkontinenz– Unwillkürlicher Urinverlust mit einem Anstieg des intraabdominalen Drucks, z. B. ein Niesen oder ein Hopfen, verursacht ein kleines Urinleck.
• Dranginkontinenz– der Drang, die Blase mit nur einer geringen Urinproduktion zu entleeren.
• Frequenzinkontinenz –mehr als achtmal in vierundzwanzig Stunden urinieren.

Kaj je torej normalno? Na splošno bi morali urinirati vsaki dve do štiri ure podnevi in ​​nič do enkrat ponoči (čeprav nosečnost začasno poveča incidenco urinske inkontinence).

Ali obstajajo druge težave, ki bi jih morda imel zaradi disfunkcije medeničnega dna? Ko govorimo o urinski inkontinenci, velja omeniti, da izguba nadzora in koordinacije medeničnih mišic obremenjuje druge strukture v telesu. Veliko ljudi se ne zaveda, da so njihove bolečine v hrbtu, disfunkcija sakroiliake, išias, bolečine v kolenu in zvini gležnja lahko posledica disfunkcije njihovega PCNS in obratno.

Kateri je učinkovit način za reševanje teh težav?

Zaradi visoke stopnje integracije PCNS s preostalim telesom ni smiselno nenehno izolirati in se zanašati na vaje, kot je Kegal. To bi bilo kot zdravljenje bolečega kolena, ki ga povzroča šepanje zaradi zvina gležnja. Najprej je treba zdraviti gleženj, sicer se bo bolečina v kolenu ponavljala. Vendar obstajajo okoliščine, v katerih je določeno delo medeničnega dna, kot je Kegalova, koristno. Če pa zmorete, je bolj koristno medenično dno krepiti celostno.

Kaj torej priporočamo za njegovo krepitev? Da ustvarimo okolje, v katerem medenično dno in z njim funkcionalno povezane mišične skupine (prepona, spodnji del hrbta, boki in trebuh) delujejo nezavedno, moramo trenirati telo v vseh treh ravninah gibanja, tako da uporabljamo roke in noge za pogon ali premikanje telesa, da ustvarimo specifično obremenitev celotnega kompleksa funkcionalno povezanih mišic.

Premakni se čez Kegals! Predstavljamo vadbeno žogo Pelvicore... To preprosto napravo sta razvila fizioterapevta Christie in Colossi, da bi svojim pacientom pomagala doseči hitrejše in boljše rezultate pri vajah, ki jih izvajajo. Sestavljen je iz majhne napihljive žoge, ki se prilega med kolena, in elastičnega traku, ki poteka okoli stegen in drži žogo na mestu. Krepitev mišic kolka postane enostavna, ko nosite medenično žogo, ker ko stopite vstran, morajo vse stranske mišice kolka delovati proti uporu elastičnega traku, ko stopite nazaj, pa vsi medialni/adduktorji delujejo proti pritisku žoge. Odvisno od vaše ravni spretnosti se lahko vaje za medenično žogo razlikujejo od preprostega sedenja in počasnega premikanja nog narazen do vaj, ki vključujejo počepe, izpadne korake in alternativne ročne jahače. To so vaje za celotno telo, ki obravnavajo vse vidike PNCS od gležnja do vratu.

Preizkusite to vajo, ki sta jo predlagala Christie in Colossi:

Matrica vrtilnega premika medenično-kolčnega kompleksa

1. Sehen Sie nach, ob Sie etwa 10 Sekunden lang auf einem Bein balancieren können, ob Sie fortfahren können, wenn Sie dies nicht können, bevor Sie dies versuchen.
2. Beginnen Sie mit der erfolgreicheren Seite. In diesem Beispiel stehen wir auf dem rechten Bein und bewegen das linke Bein durch den Raum
3. Sagittalebene:Stellen Sie sich auf Ihr rechtes Bein und schwingen Sie Ihr linkes Bein vor und zurück, tun Sie es mit Kontrolle, wiederholen Sie 10 Mal.
4. Frontalebene:Nehmen Sie Ihr linkes Bein noch am rechten Bein so weit wie möglich nach links und berühren Sie dann leicht mit dem Zeh den Boden, wobei Sie darauf achten, dass Sie kein Gewicht darauf legen. Kehren Sie dann in die Mitte zurück, halten Sie inne und führen Sie Ihr linkes Bein vor oder hinter dem Körper nach rechts über den Körper. Berühren Sie vorsichtig das Ende des Bereichs, wiederholen Sie dies 10 Mal.
5. Querebene:Drehen Sie auf Ihrem rechten Bein Ihren ganzen Körper nach rechts und drehen Sie ihn auf der rechten Hüfte. Wenn Sie so weit wie möglich nach links gedreht haben und Ihren linken Zeh sanft auf den Boden berühren, wiederholen Sie den Vorgang 10 Mal, wenn Sie das Gleichgewicht verlieren.
6. Wiederholen Sie alle obigen Schritte auf der anderen Seite.

Kaj zdaj?Če ste mislili, da se boste sprijaznili s tem, da boste do konca življenja delali kegale, zdaj vedite, da obstajajo alternative, ki vam bodo morda bolj ustrezale. Stranke nas pogosto sprašujejo, kaj lahko naredijo doma, da se izognejo težavam, ko se vrnejo. Pelvic Ball ponuja preprost in za uporabo enostaven program vadbe, ki ga lahko izvajate doma

PCNS pravilno. Smo edini dobavitelji medenične žoge v Zahodni Kanadi. Prepričani smo, da ima vsaka tretja ženska, ki ima težave z medeničnim dnom, priložnost, da postane močnejša in gibčnejša. Kakšno olajšanje, da vam ni treba skrbeti za znano nenamerno puščanje, do katerega lahko zelo enostavno pride, ko medenično dno ne deluje pravilno!

Reference

Chiarelli, P. 2002. Ženski vodovod: Zdravljenje inkontinence. Wallsend, NSW; George Parry.

Christie, C. & Colossi, R, 2010. Utiranje poti za zdravo medenično dno: Vključite nevromišični sistem medeničnega jedra s triplanarno vadbo in funkcionalnim izobraževanjem. Idea Fitness Journal.

Gary, G. & Tiberio, D. 2010. Seminar. Transformacija verižne reakcije. Inštitut Gray.

Irska, ML & Ott, SM 2004. Posebne skrbi športnika. Klinike v športni medicini, 23 (2), 281-98.

Markwell, SJ 2001. Fizioterapevtsko zdravljenje medeničnih/perinealnih in perianalnih bolečinskih sindromov. Svetovni časopis za urologijo, 19 (3), 194-99.

Navdihnil Ed Paget