Warum Ketamin als Antidepressivum verwendet wird

Warum Ketamin als Antidepressivum verwendet wird

Während Sie Ketamin, eine psychedelische Clubdroge, die für ihre dissoziative Wirkung auf Konsumenten bekannt ist, vielleicht nicht mit legitimer Gesundheitsfürsorge in Verbindung bringen, legen jahrelange wissenschaftliche Forschungen nahe, dass Ketamin eine wirksame Behandlung von Depressionen und anderen psychischen Erkrankungen sein könnte. Tatsächlich hat die Food and Drug Administration (FDA) 2019 eine Ketaminbehandlung für Menschen mit behandlungsresistenter Depression (TRD) zugelassen – mit anderen Worten, Depressionen, die sich nach der Anwendung von Standardinterventionen, einschließlich Antidepressiva und Beratung, nicht gebessert haben.

Obwohl es sicherlich noch nicht Mainstream ist, hat die Verwendung von Ketamin gegen Depressionen in letzter Zeit immer mehr Aufsehen erregt. Eine im Juli 2022 veröffentlichte Netflix-Dokumentation, How to Change Your Mind, untersucht den Konsum umstrittener Drogen, einschließlich Ketamin, und ihre positive Wirkung auf Menschen mit psychischen Erkrankungen. Möglicherweise haben Sie auch von einigen Prominenten gelesen, darunter Sharon Osbourne und Lamar Odom, die Ketamin gegen Depressionen bzw. Sucht verwenden. Es muss jedoch noch mehr geforscht werden, und wie bei allen Medikamenten kann jeder anders auf Ketaminbehandlungen bei psychischen Erkrankungen reagieren.

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Ketamin wird zunehmend Aufmerksamkeit geschenkt, da die COVID-19-Pandemie laut der Weltgesundheitsorganisation einen Anstieg von Depressionen und Angstzuständen um 25 Prozent verursacht hat. „Heute besteht mehr denn je Bedarf an einem schnell wirkenden Antidepressivum für Menschen mit Suizidgedanken“, sagt Dr. Rachel J. Dalthorp, Psychiaterin bei LifeStance Health.

Erfahren Sie im Voraus mehr darüber, was Ketamin ist, wie es für die psychische Gesundheit verwendet wird und wer laut Experten davon profitieren könnte.

Was ist Ketamin?

Ketamin ist ein dissoziatives Anästhetikum (d. h. es verzerrt die Sinneswahrnehmung), das ursprünglich als injizierbares, kurz wirkendes Beruhigungs- und Schmerzmittel für Menschen und Tiere entwickelt wurde. Es wurde in den 1970er Jahren von der FDA für die medizinische Verwendung zugelassen, aber einige begannen, es in der Freizeit zu verwenden, um seine halluzinogenen Wirkungen auszunutzen. “[Ketamine] verzerrt die Wahrnehmung von Bild und Ton und gibt dem Benutzer das Gefühl, nicht verbunden zu sein und keine Kontrolle zu haben”, so die US Drug Enforcement Administration (DEA).

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In den 1980er Jahren fand Ketamin seinen Weg in die Partyszene und wurde illegal in Form von weißem Pulver, Pillen oder in einer Flüssigkeit aufgelöst verkauft. Die USA machten Ketamin 1999 zu einer staatlich kontrollierten Substanz, um den Missbrauch der Droge zu bekämpfen. Während die Verfügbarkeit von Ketamin auf dem Schwarzmarkt und der Freizeitkonsum der Droge von 2006 bis 2019 zugenommen haben, verwenden laut einer im American Journal of Public veröffentlichten Studie heutzutage weniger als ein Prozent der Menschen in den USA Ketamin aus nicht-medizinischen Gründen Gesundheit im Jahr 2021.

Warum wird Ketamin zur Behandlung von Depressionen eingesetzt?

Jüngste Forschungsergebnisse, einschließlich einer systematischen Überprüfung von 83 Berichten im Jahr 2021, liefern Hinweise darauf, dass Ketamin antidepressive und antisuizidale Wirkungen hat. Darüber hinaus kann Ketamin im Vergleich zu herkömmlichen Antidepressiva und Beratung eine schnellere Linderung von Depressionssymptomen, einschließlich Selbstmordgedanken, bieten, so eine Studie aus dem Jahr 2019, die im Journal of Psychiatry and Clinical Neurosciences veröffentlicht wurde.

Während mehr Forschung erforderlich ist, um genau zu bestimmen, warum Ketamin zur Behandlung von Depressionen wirkt, kommen Experten der Antwort näher. Es wird angenommen, dass Ketamin das Glutamatsystem des Gehirns reguliert, das aus Glutamatwegen und -rezeptoren im zentralen Nervensystem besteht, sagt der Psychiater Harold Hong, MD, medizinischer Direktor von New Waters Recovery.

„Glutamat ist der am häufigsten vorkommende Neurotransmitter im Gehirn, der für die Vermittlung vieler seiner Funktionen verantwortlich ist. Eine Überaktivität des Glutamatsystems kann zu Zuständen wie Angstzuständen, Depressionen und sogar Sucht führen“, erklärt er. „Ketamin wirkt, indem es das NMDA blockiert [N-methyl-D-aspartate] -Rezeptor, einer der Hauptrezeptoren von Glutamat. Diese Wirkung führt zu einer Abnahme der Glutamataktivität und ermöglicht es Ketamin, seine therapeutischen Wirkungen zu entfalten.”

Darüber hinaus zeigt eine Studie aus dem Jahr 2018, dass Ketamin die Neuroplastizität erhöhen kann, die Fähigkeit des Gehirns, sich als Reaktion auf Erfahrungen zu verändern und anzupassen. Dies kann den Patienten helfen, klarer zu denken, sich besser zu konzentrieren und im Laufe der Zeit besser mit Emotionen umzugehen.

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„Ketamin hat sich bei der Unterstützung von Menschen mit schweren Depressionen als wirksam erwiesen, vor allem wenn andere Behandlungen und/oder Medikamente bei ihnen nicht gewirkt haben“, fügt der Psychiater Devin Dunatov, MD, medizinischer Direktor der Burning Tree Ranch, einem Suchtbehandlungszentrum, hinzu. Die Fähigkeit von Ketamin, Menschen mit TRDi zu helfen, ist bemerkenswert, da 30 Prozent der Patienten „nicht auf traditionelle Antidepressiva-Therapien ansprechen“, erklärt Dalthorp unter Berufung auf eine große Antidepressiva-Studie, die 2006 abgeschlossen wurde.

Die schnelle Linderung, die Ketamin bieten kann, ist laut Experten von größter Bedeutung für Menschen mit Selbstmordgedanken. „Viele andere Antidepressiva brauchen lange, um zu wirken, aber die Patienten können die Wirkung von Ketamin sehr schnell sehen“, sagt Dunatov. Patienten können nach der Einnahme von Ketamin „Euphorie und Entspannung erleben“, fügt Amanda Itzkoff, MD-Psychiaterin und CEO von Curated Mental Health, hinzu.

Wie wird Ketamin zur Behandlung von Depressionen eingesetzt?

Schnelle wissenschaftliche Lektion: Ketamin besteht aus zwei Verbindungspaaren, R- und S-Ketamin. Diese Mischung ist als R, S-Ketamin oder racemisches Ketamin bekannt und wurde ursprünglich in den 1970er Jahren von der FDA als Anästhetikum zugelassen. Diese Art von Ketamin wird für die intravenöse (IV) Ketamin-Infusionstherapie verwendet und in den Blutkreislauf injiziert. Während die intravenöse Ketamintherapie bei Stimmungsstörungen noch nicht von der FDA zugelassen wurde, können Ärzte sie Patienten off-label verschreiben, berichtet die New York Times. Off-Label-Verschreibung eines Medikaments bedeutet, dass Ärzte die Verwendung eines von der FDA zugelassenen Medikaments für andere Zwecke als die, für die das Medikament ausdrücklich von der FDA zugelassen wurde, verschreiben können.

S-Ketamin, auch bekannt als Esketamin, ist stärker als racemisches Ketamin. Aufgrund der höheren Wirksamkeit von Esketamin sind Ärzte in der Lage, bei der Behandlung von Depressionen und anderen psychischen Erkrankungen kleinere Dosen davon zu verwenden, wodurch die Nebenwirkungen begrenzt werden. Darüber hinaus wurde sogar eine Form von Esketamin von der FDA für Patienten mit TRD zugelassen.

Im Jahr 2019 genehmigte die FDA ein Nasenspray namens Spravato, das von Janssen Pharmaceuticals hergestellt wird. Spravato ist eine Art Esketamin, das in Verbindung mit einem oralen Antidepressivum bei Patienten mit TRD verwendet werden soll. Spravato kann ein Glutamin-Ungleichgewicht innerhalb von 24 Stunden verändern, „was zu einer schnellen antidepressiven Wirkung führt“, sagt Hong. Eine im Journal of Affective Disorders veröffentlichte Studie aus dem Jahr 2020 zeigt auch, dass intravenös verabreichtes racemisches Ketamin zwar wirksamer bei der Behandlung von Depressionen ist, Esketamin jedoch weniger wahrscheinlich Halluzinationen verursacht.

Wer kommt für eine Ketaminbehandlung gegen Depression infrage?

Eine schnell wirkende Behandlung von Depressionen mag für diejenigen, die an dieser Geisteskrankheit leiden, wie ein Traum klingen, aber nicht jeder erfüllt die Kriterien, um von einem Gesundheitsdienstleister eine Ketamintherapie verschrieben zu bekommen. Laut Dunatov ist es in den meisten Fällen eine Behandlung als letzter Ausweg, wenn alles andere versagt hat.

Ketamin sollte für “jemanden mit schwerer Depression, der auf andere Behandlungsoptionen nicht angesprochen hat”, verwendet werden, sagt Dunatov. „Ich empfehle nur Patienten [try a] Ketamin-Behandlung, wenn andere Dinge nicht funktioniert haben“, erklärt er. „Außerdem ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass Ketamin funktionieren sollte [used] in Verbindung mit anderen Behandlungen, wie z. B. einer Therapie. Es sollte nicht alleine verwendet werden.”

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Ketamin wird nicht empfohlen für diejenigen, die schwanger sind, stillen, irgendwelche unkontrollierten Herzerkrankungen haben, eine Vorgeschichte von Psychosen haben oder anhaltende Drogenmissbrauchsprobleme haben, fügt Itzkoff hinzu.

Was sind die potenziellen Risiken der Verwendung von Ketamin bei Depressionen?

„Wie bei allen Medikamenten gibt es auch bei Ketamin potenzielle Nebenwirkungen“, sagt Hong. Diese können Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Benommenheit und Verwirrtheit umfassen. Darüber hinaus können selbst minimale Dosen von Spravato-Nasenspray bei Schizophrenie-Patienten psychotische Symptome hervorrufen, fügt er hinzu und stellt fest, dass Halluzinationen selten sind, aber berichtet wurden. Obwohl Ketamin das Potenzial hat, abhängig zu machen, sind weitere Untersuchungen erforderlich, um das Suchtrisiko von Ketamin zu bestimmen, wenn es in professionellen medizinischen Einrichtungen verabreicht wird.

Es ist auch wichtig anzumerken, dass eine im Juli 2022 im Journal of Studies on Alcohol and Drugs veröffentlichte Studie herausfand, dass klinische Studien zu Ketamin zur Behandlung von psychischen Gesundheitsstörungen BIPOC-Patienten unterschätzten. Daher zeichnet die bestehende Forschung möglicherweise kein vollständiges Bild der Wirksamkeit von Ketamin bei Depressionen für alle Gruppen.

Ketamin ist derzeit auch aus finanzieller Sicht nicht allgemein zugänglich. “Während einige Versicherungsgesellschaften für die Behandlung zahlen, tun viele dies nicht”, sagt Dalthorp. „Die Selbstzahlerkosten von sechs [ketamine] Infusionen können mehr als 3.000 US-Dollar kosten, ein Betrag, den sich viele Patienten, die mit Depressionen kämpfen, einfach nicht leisten können.“ FTR, Spravato hat auch einen hohen Preis und kostet etwa 729 US-Dollar für nur zwei Einheiten Nasenspray.

Dalthorp und ihr Team arbeiten jedoch mit kommerziellen Versicherungsunternehmen zusammen, in der Hoffnung, eine Deckung für Ketaminbehandlungen zu erhalten. „Wir können Ketamin nicht einfach denen anbieten, die über die finanziellen Mittel verfügen, um es aus eigener Tasche zu bezahlen, wenn so viele Probleme haben“, sagt sie.

Während die Versicherungsunternehmen möglicherweise nicht bereit sind, solche Ketaminkosten für Patienten zu übernehmen, bieten vielversprechende Forschungs- und Behandlungspläne einen potenziell lebensrettenden Weg zur Bekämpfung von TRD, und jeder sollte daran teilnehmen.

Faktengeprüft von Cherisse Harris