Experter dechiffrerar de krusningseffekter som störtade Roe v. Wade kommer att ha på svarta och bruna samhällen

Experter dechiffrerar de krusningseffekter som störtade Roe v. Wade kommer att ha på svarta och bruna samhällen

Vid det här laget vet du att Högsta domstolen nyligen röstade för att häva Roe v. Wade för att häva fallet från 1973 som garanterade rätten till abort enligt konstitutionen. Men vad vissa kanske inte förstår är hur detta beslut kan ha en bestående, allvarlig och oproportionerlig inverkan på några av de mest utsatta grupperna i USA, nämligen svarta och bruna samhällen i låginkomstområden där abort redan är förbjudet eller snart kommer att förbjudas eller strängt begränsas.

Medan vissa delstater, som New Jersey och Kalifornien, kanske kan erbjuda fristad till gravida personer som söker säkra och lagliga aborter, kan icke-vita kvinnor, särskilt svarta kvinnor, tvingas fortsätta en oönskad och potentiellt osäker graviditet i stater med abortförbud. Det beror på att det finns allvarliga hinder för vissa att resa för abortvård, inklusive ekonomiska och logistiska problem som kan leda till förseningar i vården och negativa effekter på mental hälsa, fann en studie publicerad 2017. Det finns nu också allvarliga farhågor om eventuellt åtal mot dem som försöker få eller utföra en abort i stater där abort är förbjudet, rapporterar NBC News. (Relaterat: Skadliga DIY-abortråd cirkulerar online och är farligt lätta att hitta)

Tjänstemän och vårdgivare brottas med att ta reda på hur exakt "triggerlagar" - lagar som är avsedda att träda i kraft för att förbjuda eller begränsa aborter - omedelbart följer Högsta domstolens Roe v. Raising Wade - kommer att påverka människor med livmoder. Hittills har Alabama, Arkansas, Missouri, Oklahoma, South Dakota, Texas, Wisconsin och West Virginia förbjudit aborter med få eller inga undantag (detta varierar från stat till stat). Fler stater förväntas införa förbud snart, och ännu fler har eller planerar att införa strängare begränsningar för abort, som att förbjuda aborter efter sex veckors graviditet, rapporterar New York Times.

Även om mycket återstår att se, är en sak klar: Om färgade personer nekas tillgång till aborter kommer den redan oproportionerligt höga mödradödligheten för icke-vita kvinnor att fortsätta att stiga, säger experter. Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har svarta kvinnor för närvarande tre gånger större risk att dö av en graviditetsrelaterad orsak än vita kvinnor. Detta beror på en mängd olika faktorer, inklusive kvalitetssjukvård, underliggande kroniska tillstånd, strukturell rasism och implicit partiskhet, rapporterar organisationen. (Relaterat: Den här gravida kvinnans skakande upplevelse framhäver hälsoskillnader för svarta kvinnor)

I en färsk rapport gjorde sociologen Amanda Jean Stevenson räknat och fann att om det fanns ett rikstäckande abortförbud (det vill säga om alla önskade aborter nekades) skulle mödradödligheten för alla raser öka med sju procent det första året och med 21 procent under de efterföljande åren. Ännu mer alarmerande fann rapporten att antalet dödsfall bland icke-spansktalande svarta mödrar skulle öka med 33 procent under åren efter ett totalt abortförbud i USA

Medan ett rikstäckande totalförbud inte är i kraft (eftersom lagenligheten av abort nu faller på enskilda stater), kommer fallet Roe v. Wade säkerligen att påverka svarta och bruna samhällen i behov av mödrahälsovård. "Med tanke på att svarta kvinnor tenderar att leva i stater som är fientliga mot reproduktiv hälsovård, äventyrar Roes omstörtning direkt svarta kvinnors liv genom att förvärra redan existerande åtkomstbegränsningar", sa Michelle Webb, kommunikationschef för Black Women's Health Imperative (BWHI) i ett nyligen uttalande.

Om färgade personer nekas tillgång till aborter kommer den redan oproportionerligt höga mödradödligheten för icke-vita kvinnor att fortsätta att stiga, säger experter.

"Det finns så många andra krusningseffekter [att störta Roe v. Wade] kommer att ha på gravida människors försörjning", säger Rachel Hardeman, Ph.D., MPH, forskare inom reproduktiv hälsa och styrelseledamot i Planned Parenthood. "Om fler gravida människor tvingas till graviditet kommer det att finnas en större befolkning av människor som löper högre risk för dödlighet och sjuklighet", tillägger hon och förklarar att svarta kvinnor i vissa stater kan se ännu högre mödradödlighet, ökad barnfattigdom och löper större risk att åtalas för illegal abort.

Även om Roe v. Wade, till exempel, var landets lag, gjorde Texas lagstiftare särskilt försök att begränsa tillgången till abort utan att ta itu med statens höga andel oförsäkrade vuxna och barn. Texas har också en av de högsta andelen återkommande tonårsgraviditeter och är hem för många mödravårdsöknar (även kända som län där mödrahälsovården är begränsad). Majoriteten av oförsäkrade människor som bor i mödravårdens öknar i Texas är färgade och de kämpar redan med bristande tillgång. Stater med dessa problem som förbjuder eller begränsar tillgången till abort kommer att utsätta fler färgade människor för farliga hälsorisker och hämma den socioekonomiska tillväxten uppåt.

Hardeman hoppas att den senaste tidens övergång till telehälsotjänster som utlöstes av covid-19-pandemin kommer att fortsätta att hjälpa kvinnor att få självadministrerade aborter (även känd som tillgång till abortpiller). Det finns dock begränsningar, säger hon. "Allmänt sett är [att ta abortpiller] mycket låg risk, och det är en ganska enkel process", förklarar hon. "Men man måste tänka på vad komplikationer innebär för någon som sedan åker till akuten eller söker vård hos en vårdgivare med risk för att polisen tillkallas." Dessutom, även om Food and Drug Administration tillåter vem som helst att ta emot abortpiller via post, kanske människor som bor i stater där abort är förbjudet eller snart kommer att förbjudas kanske inte kan få tillgång till abortpiller via telemedicin.

Det finns en rädsla för att både gravida svarta människor och svarta sjukvårdspersonal kan bära bördan av missfall och åtal för abort, säger Hardeman. Till exempel har delstater som Oklahoma, Missouri och South Dakota för avsikt att åtala och straffa personer som utför eller försöker utföra aborter. "Du måste lägga över loppet eftersom polisarbete har skett i svarta och bruna samhällen," säger Hardeman. Hon relaterar till vad många studier visar: Svarta människor är mer benägna att stoppas av polisen och behandlas hårdare i polisinteraktioner.

Även om svarta kvinnor snabbt blir den mest utbildade gruppen i landet, är de också grovt underbetalda jämfört med vita män och kvinnor. Och i områden med höga fattigdomsnivåer kan bristande tillgång till abort hindra fattiga familjers rörlighet uppåt, säger Theresa D. Chapple, Ph.d., en Chicago-baserad epidemiolog som specialiserat sig på jämlikhet i hälsa. Detta gäller särskilt med tanke på att Amerika är det enda utvecklade landet som för närvarande inte erbjuder betald familjeledighet (även om enskilda företag kan erbjuda denna förmån till anställda). När föräldrar inte kan ta betald ledighet för att ta hand om nyfödda kan det orsaka ekonomisk stress. Enligt en studie från 2015 skulle barn till ogifta och svarta mödrar gynnas mest om det fanns universell betald mammaledighet för familjer i Amerika.

Webb upprepar Chapples uttalanden om förhållandet mellan fattigdom och tillgång till abort. "Roe-fallet kommer också att döma svarta kvinnor som söker abort av ekonomiska skäl till en ofrånkomlig cykel av utarmning, tillsammans med de dåliga hälsokonsekvenser som kommer med det", skrev hon i den ideella organisationens uttalande.

Svarta människor från låginkomstsamhällen har högre abortfrekvens än vita med högre socioekonomisk status. Utan tillgång till abort i vissa stater kan de bli tvungna att bära en oönskad graviditet till slut, vilket leder till ytterligare ekonomiska bördor och hälsorisker.

"Vad är det för meddelande vi skickar?" frågar Chapple. "Vi bryr oss inte om var du befinner dig i ditt livsskede eller om den här graviditeten kommer att förändra ditt liv? Är detta avsett att hålla människor i fattigdom så att de måste fortsätta arbeta låglönejobb för att ta hand om sina familjer? Är det tänkt att stoppa framstegen för svarta kvinnor som gör framsteg och gör det genom att tvinga oss att ta ut ytterligare obetald mammaledighet?"

Michelle Webb, kommunikationschef för Black Women's Health Imperative

Roe-fallet kommer också att döma svarta kvinnor som söker abort av ekonomiska skäl till en ofrånkomlig cykel av utarmning, tillsammans med de dåliga hälsoresultat som följer med det.

– Michelle Webb, kommunikationschef för Black Women's Health Imperative

Medan vissa hävdar att lösningen på bristen på tillgång till säkra och lagliga aborter är att helt enkelt inte ha sex om man inte vill eller kan skaffa barn, är situationen mycket mer nyanserad. "Sex är en naturlig sak", säger Chapple. "Istället för att kriminalisera resultaten av sex bör vi inse att sex är naturligt och att inte allt sex automatiskt kommer att sluta med spädbarn."

Det som inte får glömmas bort i det här samtalet är att utan tillgång till abort kommer även barn att drabbas, säger Chapple. När bebisar är oplanerade och därför graviditeter går obemärkt förbi av mamman – som en påminnelse vet många kvinnor inte ens att de är gravida förrän de är gravida i fem till sex veckor – de kan födas till kvinnor som inte genomgått förlossningsvård, tagit droger, rökt tobak eller druckit alkohol utan att veta att de var gravida, säger hon. Dessutom löper barn som föds till människor utan ekonomiska medel att ta hand om sig själva en högre risk att leva under den federala fattigdomsgränsen. Detta gäller särskilt i svarta och bruna samhällen, eftersom mödrar kan möta ekonomiska och logistiska hinder för vård.

Faktagranskad av Cherisse Harris