Jag är gynekolog - så här tycker jag om möjligheten till OTC-p-piller

Jag är gynekolog - så här tycker jag om möjligheten till OTC-p-piller

Om du missade det, fick amerikanska Food and Drug Administration (FDA) precis sin första ansökan från ett företag, HRA Pharma, om att sälja sitt p-piller (Opill) receptfritt utan recept. I vissa andra länder är det till och med vanligt att man köper p-piller utan att behöva uppsöka läkare först. Faktum är att cirka 100 länder inte kräver recept på orala preventivmedel, enligt en global recension publicerad i tidskriften Contraception. Så varför tog det så lång tid för USA att överväga detta alternativ?

Receptfria preventivmedel gör det möjligt för människor att skaffa ett mycket effektivt preventivmedel och börja använda det omedelbart utan att behöva vänta på ett möte med en läkare. Med tanke på att ungefär hälften av alla graviditeter i USA är oavsiktliga, kommer den ökande tillgängligheten av receptfria preventivmedel att göra det möjligt för människor att ha mer kontroll över hur de bygger sin familj. (Relaterat: Vad du ska veta om att få abortpiller med posten)

Det främsta problemet med att begränsa tillgången på receptfria p-piller är att de representerar en sällsynt men livshotande komplikation av blodproppar. De som får livshotande blodproppar av p-piller står för upp till nio av 10 000 användare, och vanligtvis är ett underliggande medicinskt tillstånd ansvarig för orsaken till blodproppen. Även om denna hälsokomplikation är allvarlig, löper någon statistiskt sett högre risk för en livshotande blodpropp under graviditeten. (Se: 6 medicinska skäl till varför någon behöver göra abort)

I likhet med det akuta preventivmedelsalternativet Plan B, som FDA gjorde tillgängligt receptfritt för människor i alla åldrar 2013, är Opill ett läkemedel som endast innehåller gestagen som utgör en lägre risk för blodproppar än andra former av p-piller. Andra former av p-piller som innehåller en kombination av östrogen och gestagen medför en högre risk att bilda livshotande blodproppar på grund av tillsats av östrogen.

Heather Irobunda MD, FACOG

Med tanke på att ungefär hälften av alla graviditeter i USA är oavsiktliga, kommer den ökande tillgängligheten av receptfria preventivmedel att göra det möjligt för människor att ha mer kontroll över hur de bygger sin familj.

—Heather Irobunda MD, FACOG

Det finns också oro för att människor kanske inte förstår instruktionerna för att använda p-piller som följer med medicinen utan recept. Men HRA Pharma har genomfört år av forskning som visar att konsumenter kan förstå instruktionerna och informationen som följer med deras mediciner. Dessutom har forskning funnit att tillhandahållandet av fler p-pillerförpackningar till p-pilleranvändare och eliminering av inslaget av att kräva ett recept resulterar i ökad fortsatt användning. Detta korrelerar med min erfarenhet av att ta hand om patienter som letar efter en enkel och effektiv metod för att förebygga graviditet. Att göra en mängd olika preventivmedel mer tillgängliga hjälper människor att ta bättre kontroll över sin reproduktiva hälsa.

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) och förespråkare för reproduktiv hälsa har länge förespråkat för att göra p-piller lättillgängliga. Förutom att stödja denna nuvarande ansökan från HRA Pharma för godkännande av deras receptfria p-piller som innehåller gestagen, stödjer ACOG ytterligare utökad tillgång till p-piller, med hänvisning till överväldigande data som stöder fördelarna med detta. Dessa fördelar inkluderar enkelhet att få p-piller och färre oplanerade graviditeter. Att balansera ansvaret för arbete, skola och hemliv kan vara så svårt. Så om det är lättare att få preventivmedel kan människor ha mer kontroll över sin kropp och sin reproduktiva hälsa.

Efter Högsta domstolens beslut, Roe v. Wade, att upphäva fallet från 1973 som konstitutionellt skyddade rätten till abort, måste alla alternativ undersökas för att utöka tillgången till reproduktiv hälsovård. Men enligt Associated Press var HRA Pharmas begäran om att sälja sina p-piller utan recept inte relaterad till det senaste beslutet från Högsta domstolen.

Icke desto mindre, i stater med restriktiva abortlagar, kommer receptfria p-piller att ge ett extra verktyg för att förebygga graviditet för dem som inte vill skaffa barn. Kommuner med ett stort antal människor som är oförsäkrade eller underförsäkrade kommer att dra nytta av den ökade tillgängligheten av receptfria preventivmedel eftersom det tillåter människor att få tillgång till dessa mediciner utan att behöva boka tid hos läkare. Förhoppningsvis kommer denna medicin inte bara att göras tillgänglig utan recept utan också täckas av försäkringsbolag, vilket tar bort ytterligare ett hinder för att få tillgång till denna vård. (Relaterat: Experter packar upp krusningseffekterna av att störta Roe v. Wade kommer att ha på svarta och bruna samhällen)

Sammantaget är denna ansökan ett viktigt steg framåt i kampen för tillgänglig reproduktiv hälsovård. Större tillgång till preventivmedel ger bättre förebyggande av oönskade graviditeter och kan hjälpa många att undvika behovet av abortvård i delar av landet där tillgången till den är knapp.

Dr Heather Irobunda är en styrelsecertifierad obstetriker och gynekolog som för närvarande praktiserar vid NYC Health and Hospitals. Efter att ha tagit sin kandidatexamen och avslutat ett post-baccalaureate-program, tog hon sin doktorsexamen i medicin 2011. Hon tjänstgjorde sedan i aktiv tjänst som armégynekolog samtidigt som hon avslutade sin residens i obstetrik och gynekologi vid Walter Reed National Military Medical Center. Nu, med mer än ett decenniums erfarenhet inom det medicinska området, är hennes arbete dedikerat till att ge kvinnor möjlighet att fatta välgrundade beslut om sin hälsa. Följ henne på Instagram @drheatherirobundamd.