لا تزال النساء السود يمتن بسبب سرطان الثدي بمعدلات أعلى من النساء البيض - إليك ما يريد الخبراء أن تعرفه

لا تزال النساء السود يمتن بسبب سرطان الثدي بمعدلات أعلى من النساء البيض - إليك ما يريد الخبراء أن تعرفه

تظهر إحصائيات سرطان الثدي الجديدة وجود فوارق عنصرية مستمرة في معدلات الوفيات بين النساء السود والبيض. ولسوء الحظ، هذا مجرد مثال واحد على عواقب الرعاية الصحية غير المتكافئة في أمريكا. (اقرأ المزيد: لماذا تحتاج الولايات المتحدة بشكل عاجل إلى المزيد من الطبيبات السود)

على الرغم من أن سرطان الثدي هو السرطان الأكثر شيوعًا بين النساء في الولايات المتحدة، إلا أن معدلات الوفيات بسرطان الثدي انخفضت منذ ذروتها في عام 1989، وفقًا لتقرير جديد صادر عن جمعية السرطان الأمريكية (ACS) صدر في 3 أكتوبر 2022. وانخفضت معدلات الوفيات بسرطان الثدي بنسبة 43 بالمائة بين عامي 1989 و2020، وهو ما يعزوه الخبراء إلى الاكتشاف المبكر من خلال فحص سرطان الثدي وزيادة الوعي بالمرض وخيارات العلاج الأفضل.

على الرغم من حقيقة أن معدل الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء السود أقل بنسبة 4% مقارنة بالنساء البيض، إلا أن معدل الوفيات بين النساء السود أعلى بنسبة 40%، وفقًا لتقارير الجمعية الأمريكية للسرطان. بالإضافة إلى ذلك، فإن معدل الوفيات بين النساء السود تحت سن 50 عامًا هو ضعف معدل الوفيات بين النساء البيض في نفس الفئة العمرية. (ملاحظة: يؤثر سرطان الثدي في المقام الأول على النساء بعمر 50 عامًا فما فوق).

ولسوء الحظ، هذه الأرقام ليست مفاجئة تماما. قالت ريبيكا سيجيل، MPH، المدير العلمي الأول لـ ACS Cancer Surveillance والمؤلفة المشاركة في الدراسة، في مقال حديث: "لقد أبلغنا عن نفس التناقض عامًا بعد عام لمدة عقد من الزمن".

لماذا يصعب تشخيص إصابة النساء السود بمرض بطانة الرحم؟

"الجديد [في تقرير ACS الأخير] يُظهر أن هذا [التفاوت العنصري في معدل الوفيات بسرطان الثدي] لم يتغير،" يقول إريك وينر، دكتوراه في الطب، ومدير مركز السرطان في جامعة ييل والمدير الطبي لشبكة Smillow Cancer Network، لـ Shape. ويضيف: "ويظهر مدى وجود الفوارق، خاصة بين الشابات السود".

يقول الدكتور وينر إن الانخفاض الإجمالي في معدلات الوفيات بين النساء المصابات بسرطان الثدي على مدى الثلاثين عامًا الماضية أمر "مشجع". "لكنني أعتقد أن عدم المساواة - وأود أن أسميها دراماتيكية وغير مقبولة - الموجود بين النساء السود وخاصة الشابات السود هو أمر مثير للقلق ومخيف بصراحة".

لماذا النساء السود أكثر عرضة للوفاة بسرطان الثدي

لماذا تستمر هذه المشكلة؟ ويقول: "أعتقد أن معظمنا يعتقد أن جزءًا كبيرًا من التحدي يكمن في توفير الرعاية وضمان توفير الرعاية للجميع وتقديمها بفعالية". "وأعتقد أنه بالنسبة للنساء السود... فإن الرعاية التي يتلقينها، لسوء الحظ، ربما لا تعادل ما تتلقاه النساء البيض".

يقوم الخبراء بفك رموز التأثيرات المتتالية التي انقلبت على قضية رو ضد وايد على المجتمعات السوداء والبنية

وفقًا للدكتور وينر، هناك عدد من العوامل التي تساهم في هذا المستوى غير المتكافئ من الرعاية والوصول إليها. ويقول: "يرجع ذلك إلى التفاوتات الاجتماعية والاقتصادية لأننا نعلم أن التعليم والدخل والحصول على التأمين الصحي مقابل عدم [الحصول على تأمين صحي] يلعبان دورًا في الرعاية التي تتلقاها".

يقول الدكتور وينر: "يمكن بالطبع أن يُعزى جزء من هذا إلى تجربة العنصرية النظامية". "لقد ثبت أن العنصرية لها آثار عميقة للغاية على الصحة. وحتى لو أصلحنا جميع المشاكل الاجتماعية، فمن الممكن أن يكون هناك فرق." على سبيل المثال، النساء السود أكثر عرضة إحصائيًا للإصابة بمرض السكري وأمراض القلب والسمنة، كما أنهن أقل عرضة للرضاعة الطبيعية بعد الولادة. هذه كلها عوامل خطر للإصابة بسرطان الثدي، وفقا لمؤسسة أبحاث سرطان الثدي.

من المهم أيضًا ملاحظة أنه على الرغم من أن النساء السود الشابات أكثر عرضة للمعاناة من نوع عدواني من السرطان (يسمى سرطان الثدي الثلاثي السلبي) مقارنة بنظرائهن البيض، فإن هذا لا يأخذ في الاعتبار معدل الوفيات العرقية الذي تم إبرازه في مقالة ACS الأخيرة، وفقًا للخبراء. يُظهر التقرير الجديد تباينًا في النتائج بالنسبة للمرضى الذين يعانون من سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات هرمون الاستروجين، كما يؤكد الدكتور وينر. وأضاف سيجل في مقالة ACS: "لا يمكن تفسير الاختلافات في معدلات الوفيات بحقيقة أن النساء السود يعانين من سرطانات أكثر عدوانية".

سرطان الثدي النقيلي آخذ في الارتفاع لدى النساء الأصغر سنا - إليك كل ما تحتاج إلى معرفته

ويضيف الدكتور وينر: "كلما أصبح علاجنا لسرطان الثدي أفضل، كلما أصبح وجود هذه الفوارق الكبيرة غير مقبول". "عندما تكون مصابًا بأمراض يوجد علاج علاجي لها، فمن المأساوي أن لا يصاب بها شخص ما."

كيفية سد الفجوة العرقية في رعاية مرضى سرطان الثدي

تعمل صناعة الرعاية الصحية بأكملها على سد الفجوة العرقية في رعاية مرضى سرطان الثدي. ووفقا للدكتور وينر، على سبيل المثال، هناك مبادئ توجيهية جديدة تتطلب من مراكز السرطان الشاملة في الولايات المتحدة التركيز على القضايا المتعلقة بهذه الفوارق من أجل الحصول على المنح. ويقول: "لذلك أعتقد أننا نتخذ خطوات إلى الأمام على المستوى الوطني". بالإضافة إلى ذلك، لا يحتاج الأطباء إلى أن يكونوا على دراية بهذه الإحصائيات فحسب، بل يجب عليهم أيضًا "التأكد من أن النساء السود المصابات بسرطان الثدي يتلقين نفس العلاج الذي يتلقونه لامرأة بيضاء"، كما يقول.

في حين أن مجتمع الرعاية الصحية ككل يدرك الفوارق العرقية في الوصول إلى النساء المصابات بسرطان الثدي ورعايتهن، فمن الواضح أن هناك المزيد من العمل الذي يتعين القيام به. قال سيجل: “لقد حان الوقت لكي تلقي الأنظمة الصحية نظرة فاحصة على كيفية رعاية النساء السود بشكل مختلف”. ويبدو أن هذا هو بالضبط ما يفعله الدكتور وينر وطاقمه.

ويقول: "هذا هو الأمر الذي نركز عليه بشدة، باعتبارنا مديرًا لمركز السرطان هنا [في جامعة ييل].

في ضوء هذه الإحصائيات، يجب على النساء الدكتورة وينر بلاك اتباع توصيات الفحص (الحد الأدنى لسن فحص سرطان الثدي هو 45 عامًا)، والبحث عن أفضل علاج ممكن إذا تم تشخيص إصابتهن بسرطان الثدي، والالتزام بدورة العلاج الموصوفة إذا تم تشخيصها. وبطبيعة الحال، فإن القول أسهل من الفعل، كما يعترف الدكتور وينر. يقول: "من الواضح أن الأمر يمثل تحديًا كبيرًا لكثير من الناس"، مشيرًا إلى القضايا الاجتماعية والاقتصادية المذكورة أعلاه والعنصرية المنهجية التي تساهم في عدم تشخيص النساء السود وحصولهن على أفضل رعاية ممكنة.