A fekete nők még mindig nagyobb arányban halnak meg mellrákban, mint a fehér nők – ezt szeretnék tudni a szakértők

A fekete nők még mindig nagyobb arányban halnak meg mellrákban, mint a fehér nők – ezt szeretnék tudni a szakértők

Az új mellrák statisztikák tartós faji különbségeket mutatnak a fekete és fehér nők halálozási arányában. Sajnos ez csak egy példa az egyenlőtlen egészségügyi ellátás következményeire Amerikában. (Tovább: Miért van szüksége az Egyesült Államoknak sürgősen több fekete női orvosra)

Bár az emlőrák a leggyakoribb rák az Egyesült Államokban a nők körében, az 1989-es csúcs óta az emlőrák halálozási aránya csökkent az American Cancer Society (ACS) 2022. október 3-án közzétett új jelentése szerint. Az emlőrák mortalitási aránya 43 százalékkal csökkent 1989 és 2020 között, amit a szakértők a rákbetegségek korábbi szűrésének és jobb kezelési lehetőségeinek tulajdonítanak.

Annak ellenére, hogy a fekete nőknél négy százalékkal alacsonyabb az emlőrák előfordulási aránya, mint a fehér nőknél, a fekete nőknél 40 százalékkal magasabb a halálozási arány, írja az ACS. Ezenkívül az 50 év alatti fekete nők halálozási aránya kétszer olyan magas, mint az azonos korcsoportba tartozó fehér nőké. (Megjegyzés: A mellrák elsősorban az 50 év feletti nőket érinti.)

Sajnos ezek a számok nem igazán meglepőek. „Egy évtizede ugyanazokról az eltérésekről számolunk be” – mondta Rebecca Siegel, az MPH, az ACS Cancer Surveillance tudományos igazgatója és a tanulmány társszerzője egy friss cikkben.

Miért olyan nehéz a fekete nőknek endometriózist diagnosztizálni?

„Az újdonságok [a legutóbbi ACS-jelentésben] csak azt mutatják, hogy ez [az emlőrákos halálozási arány faji különbsége] nem változott” – mondta a Shape-nak Eric Winer, MD, a Yale Cancer Center igazgatója és a Smillow Cancer Network tiszti főorvosa. „És megmutatja, milyen mértékű az egyenlőtlenség, különösen a fiatal fekete nők között” – teszi hozzá.

A mellrákkal diagnosztizált nők halálozási arányának általános csökkenése az elmúlt 30 évben „bíztató” – mondja Dr. Winer. "De úgy gondolom, hogy a fekete nők és különösen a fiatal fekete nők körében fennálló – drámainak és elfogadhatatlannak mondható – egyenlőtlenség valóban kijózanító és őszintén szólva ijesztő."

Miért halnak meg nagyobb valószínűséggel a fekete nők mellrákban?

Miért marad fenn ez a probléma? „Úgy gondolom, hogy a legtöbben úgy gondoljuk, hogy a legnagyobb kihívást az ellátás nyújtása és annak biztosítása jelenti, hogy az ellátás mindenki számára elérhető és hatékony legyen” – mondja. "És úgy gondolom, hogy a fekete nők esetében... az ellátás, amit kapnak, sajnos valószínűleg nem egyenlő azzal, amit a fehér nők kapnak."

A szakértők megfejtik, hogy a Roe kontra Wade megdöntésére milyen hullámzó hatások lesznek a fekete és barna közösségekre

Dr. Winer szerint számos tényező közrejátszik ebben az egyenlőtlen ellátásban és hozzáférésben. „Ez a társadalmi-gazdasági egyenlőtlenségek miatt van így, mert tudjuk, hogy az iskolázottság és a jövedelem, valamint az egészségbiztosítás megléte, illetve az [egészségbiztosítás hiánya] szerepet játszik az ellátásban” – mondja.

„Ennek egy része természetesen a rendszerszintű rasszizmus tapasztalatának is betudható” – mondja Dr. Winer. "Bebizonyosodott, hogy a rasszizmusnak nagyon mélyreható hatásai vannak az egészségre. És még ha minden társadalmi problémát megoldanánk is, akkor is lenne különbség." Statisztikailag például a fekete nőknél nagyobb a cukorbetegség, a szívbetegség és az elhízás valószínűsége, és kevésbé valószínű, hogy szoptatnak a szülés után. Ezek mind kockázati tényezők az emlőrák kialakulásában, számol be a Breast Cancer Research Foundation.

Azt is fontos megjegyezni, hogy bár a fiatal fekete nők nagyobb valószínűséggel szenvednek egy agresszív típusú ráktól (úgynevezett hármas negatív mellrák), mint fehér társaik, a szakértők szerint ez nem magyarázza a faji halálozási arányt, amelyet az ACS legutóbbi cikkében kiemeltek. Az új jelentés eltéréseket mutat az ösztrogénreceptor-pozitív emlőrákos betegek kimenetelében, hangsúlyozza Dr. Winer. "A halálozási arányok különbségeit nem magyarázza az a tény, hogy a fekete nőknél agresszívebb a rákos megbetegedés" - tette hozzá Siegel az ACS cikkében.

Az áttétes emlőrák egyre gyakoribb a fiatalabb nők körében – itt van minden, amit tudnia kell

„Minél jobb lesz a mellrák kezelésünk, annál elfogadhatatlanabb, hogy ezek a nagy különbségek léteznek” – tette hozzá Dr. Winer. "Ha olyan betegségben szenvedsz, ahol van gyógyító terápia, az egyszerűen tragikus, ha valaki nem kapja meg."

Hogyan lehet megszüntetni a faji különbségeket a mellrák kezelésében

Az egész egészségügyi ágazat azon dolgozik, hogy felszámolja a faji különbségeket a mellrák kezelésében. Dr. Winer szerint például olyan új iránymutatások születtek, amelyek megkövetelik, hogy az Egyesült Államokban átfogó rákközpontok az ezekkel az eltérésekkel kapcsolatos kérdésekre összpontosítsanak a támogatások elnyerése érdekében. „Tehát úgy gondolom, hogy nemzeti szinten teszünk előre lépéseket” – mondja. Ezenkívül az orvosoknak nem csak ezekkel a statisztikákkal kell tisztában lenniük, hanem "biztosítaniuk kell, hogy a mellrákos fekete nők ugyanolyan kezelésben részesüljenek, mint egy fehér nő" - mondja.

Noha az egészségügyi közösség egésze tisztában van a faji egyenlőtlenségekkel a mellrákos nőkhöz való hozzáférés és az ellátás terén, nyilvánvalóan még sok a tennivaló. „Itt az ideje, hogy az egészségügyi rendszerek alaposan megvizsgálják, hogyan törődnek másképp a fekete nőkkel” – mondta Siegel. És úgy tűnik, hogy Dr. Winer és munkatársai pontosan ezt teszik.

„Ez az, amire a rákközpont igazgatójaként itt [a Yale-en] nagyon koncentrálunk” – mondja.

E statisztikák alapján a Dr. Winer Black nőknek követniük kell a szűrési ajánlásokat (az emlőrákszűrés alsó korhatára 45 év), a lehető legjobb kezelést kell keresniük, ha mellrákot diagnosztizálnak, és be kell tartaniuk az előírt kezelési eljárást, ha diagnosztizálják őket. Persze ezt könnyebb mondani, mint megtenni – vallja be Dr. Winer one. „Egyértelmű, hogy ez sok ember számára nagy kihívást jelent” – mondja, rámutatva a fent említett társadalmi-gazdasági problémákra és a rendszerszintű rasszizmusra, amelyek hozzájárulnak ahhoz, hogy a fekete nőket nem diagnosztizálják, és a lehető legjobb ellátásban részesüljenek.