Czarne kobiety nadal częściej umierają na raka piersi niż białe kobiety — oto, co chcą wiedzieć eksperci

Czarne kobiety nadal częściej umierają na raka piersi niż białe kobiety — oto, co chcą wiedzieć eksperci

Nowe statystyki dotyczące raka piersi pokazują utrzymujące się różnice rasowe we wskaźnikach umieralności pomiędzy kobietami rasy czarnej i białej. Niestety, to tylko jeden przykład konsekwencji nierównej opieki zdrowotnej w Ameryce. (Przeczytaj więcej: Dlaczego Stany Zjednoczone pilnie potrzebują większej liczby czarnych lekarzy)

Chociaż rak piersi jest najczęstszym nowotworem wśród kobiet w Stanach Zjednoczonych, jak wynika z nowego raportu Amerykańskiego Towarzystwa Onkologicznego (ACS) opublikowanego 3 października 2022 r., współczynnik umieralności z powodu raka piersi spadł od szczytu w 1989 r. W latach 1989–2020 współczynnik umieralności z powodu raka piersi spadł o 43%, co eksperci przypisują wcześniejszemu wykryciu raka piersi za pomocą badań przesiewowych, większej świadomości na temat choroby i lepszym możliwościom leczenia.

Pomimo faktu, że u kobiet rasy czarnej zapadalność na raka piersi jest o cztery procent niższa niż u kobiet białych, śmiertelność u czarnych kobiet jest o 40 procent wyższa, jak podaje ACS. Ponadto współczynnik umieralności czarnych kobiet poniżej 50. roku życia jest dwukrotnie wyższy niż białych kobiet w tej samej grupie wiekowej. (Uwaga: rak piersi dotyka głównie kobiety w wieku 50 lat i starsze.)

Niestety liczby te nie są specjalnie zaskakujące. „Od dziesięciu lat rok po roku zgłaszamy tę samą rozbieżność” – stwierdziła w niedawnym artykule Rebecca Siegel, MPH, starszy dyrektor naukowy ACS Cancer Surveillance i współautorka badania.

Dlaczego u czarnych kobiet tak trudno zdiagnozować endometriozę?

„Nowe informacje [w niedawnym raporcie ACS] pokazują po prostu, że [różnice rasowe we wskaźniku umieralności z powodu raka piersi] nie uległy zmianie” – mówi Shape Eric Winer, lekarz medycyny, dyrektor Yale Cancer Center i dyrektor medyczny Smillow Cancer Network. „I pokazuje, jak duże są dysproporcje, szczególnie wśród młodych czarnych kobiet” – dodaje.

Ogólny spadek współczynnika umieralności wśród kobiet, u których w ciągu ostatnich 30 lat zdiagnozowano raka piersi, jest „zachęcający” – mówi dr Winer. „Ale myślę, że – nazwałabym to dramatyczną i niedopuszczalną – nierówność istniejąca wśród czarnych kobiet, a zwłaszcza młodych czarnych kobiet, jest naprawdę otrzeźwiająca i, szczerze mówiąc, przerażająca”.

Dlaczego czarne kobiety są bardziej narażone na śmierć z powodu raka piersi

Dlaczego ten problem nadal występuje? „Myślę, że większość z nas uważa, że ​​dużym wyzwaniem jest zapewnienie opieki i zapewnienie jej dostępności dla każdego i skutecznej opieki” – mówi. „I myślę, że w przypadku czarnych kobiet… opieka, jaką otrzymują, niestety, prawdopodobnie nie jest równoważna tej, jaką otrzymują białe kobiety”.

Eksperci rozszyfrowują, jakie skutki uchylenie wyroku w sprawie Roe przeciwko Wade będzie miało dla społeczności czarnych i brązowych

Zdaniem dr Winera istnieje wiele czynników, które przyczyniają się do nierównego poziomu opieki i dostępu. „Dzieje się tak z powodu dysproporcji społeczno-ekonomicznych, ponieważ wiemy, że wykształcenie i dochody oraz posiadanie ubezpieczenia zdrowotnego w porównaniu z jego brakiem [posiadanie ubezpieczenia zdrowotnego] odgrywają rolę w otrzymywanej opiece” – mówi.

„Część tego można oczywiście przypisać doświadczeniu rasizmu systemowego” – mówi dr Winer. „Wykazano, że rasizm ma bardzo głęboki wpływ na zdrowie. Nawet gdybyśmy naprawili wszystkie problemy społeczne, nadal mogłaby być różnica”. Na przykład czarne kobiety statystycznie częściej chorują na cukrzycę, choroby serca i otyłość, a także rzadziej karmią piersią po porodzie. Wszystkie te czynniki stanowią czynniki ryzyka raka piersi – podaje Fundacja Badań nad Rakiem Piersi.

Należy również zauważyć, że chociaż młode czarne kobiety są bardziej narażone na agresywny typ nowotworu (zwany potrójnie ujemnym rakiem piersi) niż ich białe odpowiedniki, to zdaniem ekspertów nie przekłada się to na współczynnik umieralności na tle rasowym, o którym mowa w niedawnym artykule ACS. Nowy raport pokazuje rozbieżności w wynikach leczenia pacjentów z rakiem piersi z dodatnim receptorem estrogenowym, podkreśla dr Winer. „Różnic we wskaźnikach umieralności nie można wytłumaczyć faktem, że czarne kobiety mają bardziej agresywne nowotwory” – dodał Siegel w artykule ACS.

Coraz częściej występujący rak piersi z przerzutami u młodszych kobiet – oto wszystko, co musisz wiedzieć

„Im lepsze jest nasze leczenie raka piersi, tym bardziej niedopuszczalne są tak duże rozbieżności” – dodaje dr Winer. „Kiedy chorujesz na chorobę, na którą można znaleźć leczenie, tragedią jest, jeśli ktoś na nią nie choruje”.

Jak zlikwidować różnice rasowe w opiece nad rakiem piersi

Cała branża opieki zdrowotnej pracuje nad zlikwidowaniem różnic rasowych w opiece nad rakiem piersi. Według dr Winera na przykład istnieją nowe wytyczne, które wymagają od kompleksowych ośrodków onkologicznych w USA skupienia się na kwestiach związanych z tymi rozbieżnościami, aby móc otrzymać granty. „Myślę więc, że robimy kroki naprzód na poziomie krajowym” – mówi. Ponadto lekarze muszą nie tylko znać te statystyki, ale także „dopilnować, aby czarne kobiety chore na raka piersi otrzymywały takie samo leczenie, jakie zapewniłyby białej kobiecie” – mówi.

Chociaż społeczność opieki zdrowotnej jako całość jest świadoma dysproporcji rasowych w dostępie do kobiet chorych na raka piersi i opiece nad nimi, wyraźnie pozostaje jeszcze wiele do zrobienia. „Nadszedł czas, aby systemy opieki zdrowotnej dokładnie przyjrzały się temu, w jaki sposób inaczej troszczą się o czarne kobiety” – stwierdziła Siegel. I wydaje się, że dokładnie to robi dr Winer i jego personel.

„To coś, na czym jako dyrektor centrum onkologicznego tutaj [w Yale] bardzo się skupiamy” – mówi.

Biorąc pod uwagę te statystyki, dr Winer Czarne kobiety powinny przestrzegać zaleceń badań przesiewowych (minimalny wiek badań przesiewowych w kierunku raka piersi to 45 lat), szukać najlepszego możliwego leczenia w przypadku zdiagnozowania raka piersi i przestrzegać przepisanego trybu leczenia w przypadku jego zdiagnozowania. Oczywiście łatwiej to powiedzieć, niż zrobić, przyznaje dr Winer. „To niewątpliwie duże wyzwanie dla wielu osób” – mówi, wskazując na wspomniane wcześniej problemy społeczno-ekonomiczne i systemowy rasizm, które przyczyniają się do tego, że czarne kobiety pozostają niezdiagnozowane i otrzymują najlepszą możliwą opiekę.