لماذا يستخدم الكيتامين كمضاد للاكتئاب

لماذا يستخدم الكيتامين كمضاد للاكتئاب

على الرغم من أنك قد لا تربط الكيتامين، وهو عقار مخدر معروف بتأثيراته الانفصالية على المستخدمين، بالرعاية الصحية المشروعة، فإن سنوات من البحث العلمي تشير إلى أن الكيتامين يمكن أن يكون علاجًا فعالًا للاكتئاب والأمراض العقلية الأخرى. في الواقع، في عام 2019، وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على علاج الكيتامين للأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب المقاوم للعلاج (TRD)، وبعبارة أخرى، الاكتئاب الذي لم يتحسن بعد استخدام التدخلات القياسية، بما في ذلك مضادات الاكتئاب والاستشارة.

على الرغم من أن هذا الأمر لم يعد سائدًا بعد، إلا أن استخدام الكيتامين لعلاج الاكتئاب قد اكتسب المزيد والمزيد من الاهتمام مؤخرًا. فيلم وثائقي من Netflix بعنوان "كيف تغير رأيك"، صدر في يوليو 2022، يتناول استخدام الأدوية المثيرة للجدل، بما في ذلك الكيتامين، وتأثيرها الإيجابي على الأشخاص المصابين بأمراض عقلية. ربما تكون قد قرأت أيضًا عن بعض المشاهير، بما في ذلك شارون أوزبورن ولامار أودوم، الذين يستخدمون الكيتامين لعلاج الاكتئاب والإدمان، على التوالي. ومع ذلك، لا بد من إجراء المزيد من الأبحاث، وكما هو الحال مع جميع الأدوية، قد يتفاعل كل شخص بشكل مختلف مع علاجات الكيتامين للأمراض العقلية.

كيف يبدو الاكتئاب عالي الأداء وكيفية الحصول على المساعدة

يحظى الكيتامين باهتمام متزايد حيث تسبب جائحة كوفيد-19 في زيادة بنسبة 25% في حالات الاكتئاب والقلق، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية. تقول الدكتورة راشيل ج. دالثورب، الطبيبة النفسية في LifeStance Health: "هناك حاجة الآن أكثر من أي وقت مضى إلى مضاد للاكتئاب سريع المفعول للأشخاص الذين لديهم أفكار انتحارية".

قبل ذلك، تعرف على المزيد حول ماهية الكيتامين، وكيفية استخدامه للصحة العقلية، ومن يقول الخبراء أنه قد يستفيد منه.

ما هو الكيتامين؟

الكيتامين هو مخدر فصامي (أي أنه يشوه الإدراك الحسي) تم تطويره في الأصل كمسكن قابل للحقن قصير المفعول ومسكن للألم للإنسان والحيوان. تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للاستخدام الطبي في السبعينيات، ولكن بدأ البعض في استخدامه بشكل ترفيهي لاستغلال آثاره المهلوسة. "[الكيتامين] يشوه إدراك الصور والأصوات، مما يجعل المستخدم يشعر بالانفصال والخروج عن نطاق السيطرة"، وفقًا لإدارة مكافحة المخدرات الأمريكية (DEA).

دواء أم دواء أم شيء بينهما؟ إليك ما يجب أن تعرفه حقًا عن الحشيش

في الثمانينيات، وجد الكيتامين طريقه إلى ساحة الحفلات وتم بيعه بشكل غير قانوني على شكل مسحوق أبيض أو حبوب أو مذاب في سائل. جعلت الولايات المتحدة الكيتامين مادة خاضعة للرقابة الفيدرالية في عام 1999 لمكافحة تعاطي الدواء. وبينما زاد توافر الكيتامين في السوق السوداء والاستخدام الترفيهي للدواء من عام 2006 إلى عام 2019، فإن أقل من واحد بالمائة من الأشخاص في الولايات المتحدة يستخدمون الآن الكيتامين لأسباب غير طبية، وفقًا لدراسة نشرت في المجلة الأمريكية للصحة العامة في عام 2021.

لماذا يستخدم الكيتامين لعلاج الاكتئاب؟

تقدم الأبحاث الحديثة، بما في ذلك مراجعة منهجية لـ 83 تقريرًا في عام 2021، دليلاً على أن الكيتامين له تأثيرات مضادة للاكتئاب ومضادة للانتحار. بالإضافة إلى ذلك، قد يوفر الكيتامين راحة أسرع من أعراض الاكتئاب، بما في ذلك الأفكار الانتحارية، مقارنة بمضادات الاكتئاب التقليدية والاستشارات، وفقًا لدراسة أجريت عام 2019 ونشرت في مجلة الطب النفسي وعلوم الأعصاب السريرية.

في حين أن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتحديد سبب فعالية الكيتامين في علاج الاكتئاب، فإن الخبراء يقتربون من الإجابة. يُعتقد أن الكيتامين ينظم نظام الغلوتامات في الدماغ، والذي يتكون من مسارات ومستقبلات الغلوتامات في الجهاز العصبي المركزي، كما يقول الطبيب النفسي هارولد هونغ، المدير الطبي لـ New Waters Recovery.

"الغلوتامات هو الناقل العصبي الأكثر وفرة في الدماغ، والمسؤول عن التوسط في العديد من وظائفه. ويوضح أن فرط نشاط نظام الغلوتامات يمكن أن يؤدي إلى حالات مثل القلق والاكتئاب وحتى الإدمان". "يعمل الكيتامين عن طريق منع مستقبل NMDA [N-methyl-D-aspartate]، وهو أحد المستقبلات الرئيسية للغلوتامات. ويؤدي هذا الإجراء إلى انخفاض نشاط الغلوتامات ويسمح للكيتامين بممارسة آثاره العلاجية."

بالإضافة إلى ذلك، أظهرت دراسة أجريت عام 2018 أن الكيتامين قد يزيد من المرونة العصبية، وقدرة الدماغ على التغيير والتكيف استجابة للتجارب. يمكن أن يساعد ذلك المرضى على التفكير بشكل أكثر وضوحًا والتركيز بشكل أفضل وإدارة العواطف بشكل أفضل بمرور الوقت.

سارة باريلز تتحدث عن كيف ساعدها البدء في العلاج النفسي على "رؤية" نفسها مرة أخرى.

يضيف الطبيب النفسي ديفين دوناتوف، المدير الطبي لمركز Burning Tree Ranch، وهو مركز لعلاج الإدمان: "لقد ثبت أن الكيتامين فعال في مساعدة الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الشديد، خاصة عندما لا تنجح العلاجات و/أو الأدوية الأخرى معهم". إن قدرة الكيتامين على مساعدة الأشخاص الذين يعانون من TRDi ملحوظة لأن 30 بالمائة من المرضى "لا يستجيبون للعلاجات التقليدية المضادة للاكتئاب"، كما يوضح دالثورب، مستشهداً بدراسة كبيرة مضادة للاكتئاب تم الانتهاء منها في عام 2006.

يقول الخبراء إن الراحة السريعة التي يمكن أن يوفرها الكيتامين لها أهمية قصوى بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أفكار انتحارية. يقول دوناتوف: «تستغرق العديد من مضادات الاكتئاب الأخرى وقتًا طويلاً لتبدأ مفعولها، لكن يمكن للمرضى رؤية تأثيرات الكيتامين بسرعة كبيرة». تضيف أماندا إيتزكوف، الطبيبة النفسية والرئيسة التنفيذية لشركة Curated Mental Health، أن المرضى "يشعرون بالنشوة والاسترخاء" بعد تناول الكيتامين.

كيف يتم استخدام الكيتامين لعلاج الاكتئاب؟

درس علمي سريع: يتكون الكيتامين من زوجين من المركبات، R- وS-الكيتامين. يُعرف هذا الخليط باسم R أو S-ketamine أو الكيتامين الراسيمي وقد تمت الموافقة عليه في الأصل من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية كمخدر في السبعينيات. يستخدم هذا النوع من الكيتامين للعلاج بالتسريب الوريدي (IV) ويتم حقنه في مجرى الدم. في حين أن العلاج بالكيتامين عن طريق الوريد لاضطرابات المزاج لم تتم الموافقة عليه بعد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، إلا أنه يمكن للأطباء وصفه للمرضى خارج نطاق الوصفة، حسبما ذكرت صحيفة نيويورك تايمز. وصف الدواء خارج التسمية يعني أنه يمكن للأطباء وصف استخدام دواء معتمد من إدارة الغذاء والدواء لأغراض أخرى غير تلك التي تمت الموافقة على الدواء من أجلها على وجه التحديد من قبل إدارة الغذاء والدواء.

إس-كيتامين، المعروف أيضًا باسم الإسكيتامين، أقوى من الكيتامين الراسيمي. بسبب فعالية الإسكيتامين الأكبر، يتمكن الأطباء من استخدام جرعات أصغر منه عند علاج الاكتئاب والأمراض العقلية الأخرى، وبالتالي الحد من الآثار الجانبية. بالإضافة إلى ذلك، تمت الموافقة على شكل من أشكال الإسكيتامين من قبل إدارة الغذاء والدواء للمرضى الذين يعانون من TRD.

في عام 2019، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على رذاذ أنفي يسمى Spravato، من إنتاج شركة Janssen Pharmaceuticals. Spravato هو نوع من الإسكيتامين مخصص للاستخدام مع مضاد للاكتئاب عن طريق الفم في المرضى الذين يعانون من TRD. يقول هونغ إن Spravato يمكن أن يغير خلل الجلوتامين في غضون 24 ساعة، "مما يؤدي إلى تأثير سريع مضاد للاكتئاب". أظهرت دراسة أجريت عام 2020 في مجلة الاضطرابات العاطفية أيضًا أنه في حين أن الكيتامين الراسيمي الوريدي أكثر فعالية في علاج الاكتئاب، فإن الإسكيتامين أقل عرضة للتسبب في الهلوسة.

من هو المرشح لعلاج الكيتامين للاكتئاب؟

قد يبدو العلاج سريع المفعول للاكتئاب بمثابة حلم لأولئك الذين يعانون من هذا المرض العقلي، ولكن لا يستوفي الجميع المعايير التي يجب وصف العلاج بالكيتامين من قبل مقدم الرعاية الصحية. ووفقا لدوناتوف، يكون العلاج في معظم الحالات هو الملاذ الأخير عندما تفشل كل الطرق الأخرى.

يقول دوناتوف إنه ينبغي استخدام الكيتامين "لشخص يعاني من اكتئاب حاد ولم يستجيب لخيارات العلاج الأخرى". ويوضح قائلاً: "أوصي المرضى فقط بمحاولة علاج الكيتامين إذا لم تنجح العلاجات الأخرى". "من المهم أيضًا أن نتذكر أن الكيتامين يجب أن يعمل [يستخدم] جنبًا إلى جنب مع علاجات أخرى، مثل العلاج. ولا ينبغي استخدامه بمفرده."

كيفية فك تشفير التأمين الصحي الخاص بك للعثور على رعاية صحية عقلية ميسورة التكلفة

ويضيف إيتزكوف أنه لا يُنصح باستخدام الكيتامين للحوامل، أو المرضعات، أو الذين يعانون من أي أمراض قلبية غير منضبطة، أو لديهم تاريخ من الذهان، أو لديهم مشاكل مستمرة في تعاطي المخدرات.

ما هي المخاطر المحتملة لاستخدام الكيتامين لعلاج الاكتئاب؟

يقول هونغ: "كما هو الحال مع جميع الأدوية، هناك آثار جانبية محتملة للكيتامين". يمكن أن تشمل هذه الغثيان والقيء والدوخة والنعاس والارتباك. بالإضافة إلى ذلك، حتى الجرعات البسيطة من رذاذ الأنف Spravato يمكن أن تنتج أعراض ذهانية لدى مرضى الفصام، كما يضيف، مشيرًا إلى أن الهلوسة نادرة ولكن تم الإبلاغ عنها. على الرغم من أن الكيتامين لديه القدرة على الإدمان، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد خطر إدمان الكيتامين عند تناوله في البيئات الطبية المتخصصة.

من المهم أيضًا ملاحظة أن دراسة يوليو 2022 المنشورة في مجلة دراسات الكحول والمخدرات وجدت أن التجارب السريرية للكيتامين لعلاج اضطرابات الصحة العقلية قللت من تقدير مرضى BIPOC. لذلك، قد لا ترسم الأبحاث الحالية صورة كاملة لفعالية الكيتامين في علاج الاكتئاب لدى جميع المجموعات.

لا يمكن الوصول إلى الكيتامين بشكل عام من الناحية المالية حاليًا. يقول دالثورب: "بينما تدفع بعض شركات التأمين تكاليف العلاج، فإن الكثير منها لا تفعل ذلك". "إن تكلفة الدفع الذاتي لستة حقن من الكيتامين يمكن أن تكلف أكثر من 3000 دولار، وهو مبلغ لا يستطيع العديد من المرضى الذين يعانون من الاكتئاب تحمله". FTR، يأتي Spravato أيضًا بسعر باهظ، حيث تبلغ تكلفته حوالي 729 دولارًا لوحدتين فقط من رذاذ الأنف.

ومع ذلك، تعمل دالثورب وفريقها مع شركات التأمين التجارية على أمل الحصول على تغطية لعلاجات الكيتامين. وتقول: "لا يمكننا أن نقدم الكيتامين لأولئك الذين لديهم الوسائل المالية للدفع من جيوبهم بينما يعاني الكثيرون".

وفي حين قد تكون شركات التأمين غير راغبة في تغطية تكاليف الكيتامين للمرضى، فإن خطط البحث والعلاج الواعدة توفر وسيلة محتملة لإنقاذ الحياة لمكافحة TRD، ويجب على الجميع المشاركة.

تم التحقق من الحقائق بواسطة شيريس هاريس