Hvorfor ketamin brukes som antidepressiva

Hvorfor ketamin brukes som antidepressiva

Selv om du kanskje ikke forbinder ketamin, antyder et psykedelisk klubbmedisin kjent for sine dissosiative effekter på brukere, med legitim helsehjelp, år med vitenskapelig forskning at ketamin kan være en effektiv behandling for depresjon og andre psykiske sykdommer. I 2019 godkjente Food and Drug Administration (FDA) ketaminbehandling for personer med behandlingsresistent depresjon (TRD)-med andre ord depresjon som ikke har forbedret seg etter bruk av standardinngrep, inkludert antidepressiva og rådgivning.

Selv om det absolutt ikke er mainstream ennå, har bruken av ketamin for depresjon fått mer og mer oppmerksomhet nylig. En Netflix -dokumentar, How to Change Your Mind, utgitt i juli 2022, undersøker bruken av kontroversielle medisiner, inkludert ketamin, og deres positive innvirkning på mennesker med psykisk sykdom. Du kan også ha lest om noen kjendiser, inkludert Sharon Osbourne og Lamar Odom, ved bruk av henholdsvis ketamin for depresjon og avhengighet. Imidlertid må mer forskning gjøres, og som med alle medisiner kan alle reagere annerledes på ketaminbehandlinger for mental sykdom.

Hvordan høyt fungerende depresjon ser ut og hvordan du kan få hjelp

Ketamin får økende oppmerksomhet da Covid-19-pandemien har forårsaket en økning på 25 prosent i depresjon og angst, ifølge Verdens helseorganisasjon. "Nå mer enn noen gang er det behov for en hurtigvirkende antidepressiva for personer med selvmordstanker," sier Dr. Rachel J. Dalthorp, psykiater ved Lifestance Health.

I forkant, lær mer om hva ketamin er, hvordan det brukes til mental helse, og hvem eksperter sier kan ha nytte av det.

Hva er ketamin?

Ketamin er en dissosiativ bedøvelse (dvs. det forvrenger sensorisk oppfatning) som opprinnelig ble utviklet som en injiserbar, kortvirkende beroligende og smertestillende for mennesker og dyr. Det ble godkjent av FDA for medisinsk bruk på 1970 -tallet, men noen begynte å bruke den på fritid for å utnytte de hallusinogene effektene. "[Ketamin] forvrenger oppfatningen av bilder og lyder, og får brukeren til å føle seg koblet fra og ute av kontroll," ifølge US Drug Enforcement Administration (DEA).

Medikament, medisin eller noe i mellom? Her er hva du virkelig bør vite om luke

På 1980 -tallet fant Ketamine veien inn på festscenen og ble solgt ulovlig i form av hvitt pulver, piller eller oppløst i en væske. USA gjorde ketamin til et føderalt kontrollert stoff i 1999 for å bekjempe misbruk av stoffet. Mens tilgjengeligheten av ketamin på det svarte markedet og fritidsbruk av stoffet økte fra 2006 til 2019, bruker mindre enn en prosent av mennesker i USA nå ketamin av ikke-medisinske grunner, ifølge en studie publisert i American Journal of Public Health i 2021.

Hvorfor brukes ketamin til å behandle depresjon?

Nyere forskning, inkludert en systematisk gjennomgang av 83 rapporter i 2021, gir bevis på at ketamin har antidepressiva og antisuicidale effekter. I tillegg kan ketamin gi raskere lettelse fra depresjonssymptomer, inkludert selvmordstanker, sammenlignet med tradisjonelle antidepressiva og rådgivning, ifølge en studie fra 2019 publisert i Journal of Psychiatry and Clinical Neurosciences.

Mens mer forskning er nødvendig for å bestemme nøyaktig hvorfor ketamin jobber for å behandle depresjon, kommer eksperter nærmere svaret. Ketamin antas å regulere hjernens glutamatsystem, som består av glutamatveier og reseptorer i sentralnervesystemet, sier psykiater Harold Hong, MD, medisinsk direktør for New Waters Recovery.

"Glutamat er den mest tallrike nevrotransmitteren i hjernen, som er ansvarlig for å formidle mange av dens funksjoner. Overaktivitet av glutamatsystemet kan føre til forhold som angst, depresjon og til og med avhengighet," forklarer han. "Ketamin fungerer ved å blokkere NMDA [N-metyl-D-aspartat] reseptor, en av hovedreseptorene til glutamat. Denne handlingen resulterer i en reduksjon i glutamataktivitet og lar ketamin utøve sine terapeutiske effekter."

I tillegg viser en studie fra 2018 at ketamin kan øke nevroplastisiteten, hjernens evne til å endre og tilpasse seg som svar på opplevelser. Dette kan hjelpe pasienter å tenke tydeligere, konsentrere seg bedre og håndtere følelser bedre over tid.

Sara Bareilles om hvordan det å starte psykiatriske medisiner hjalp henne med å "se" seg selv igjen.

"Ketamin har vist seg å være effektivt i å hjelpe personer med alvorlig depresjon, spesielt når andre behandlinger og/eller medisiner ikke har fungert for dem," legger psykiater Devin Dunatov, MD, medisinsk direktør for Burning Tree Ranch, et avhengighetsbehandlingssenter. Ketamines evne til å hjelpe mennesker med TRDI er bemerkelsesverdig fordi 30 prosent av pasientene "ikke svarer på tradisjonelle antidepressivabehandlinger," forklarer Dalthorp, med henvisning til en stor antidepressiv studie som ble fullført i 2006.

Den raske lettelsen som ketamin kan gi er av største betydning for mennesker som opplever selvmordstanker, sier eksperter. "Mange andre antidepressiva tar lang tid å jobbe, men pasienter kan se effekten av ketamin veldig raskt," sier Dunatov. Pasienter kan "oppleve eufori og avslapning" etter å ha tatt ketamin, legger Amanda Itzkoff, MD -psykiater og administrerende direktør for kuratert mental helse.

Hvordan brukes ketamin til å behandle depresjon?

Rask vitenskapstime: Ketamin består av to par forbindelser, R- og S-ketamin. Denne blandingen er kjent som R, S-ketamin eller racemisk ketamin og ble opprinnelig godkjent av FDA som anestesi på 1970-tallet. Denne typen ketamin brukes til intravenøs (IV) ketamininfusjonsterapi og injiseres i blodomløpet. Mens intravenøs ketaminterapi for humørsykdommer ennå ikke er godkjent av FDA, kan leger foreskrive det til pasienter off-label, melder New York Times. Off-label Forskrivning av et medikament betyr at leger kan foreskrive bruken av et FDA-godkjent medikament til andre formål enn de som stoffet ble spesifikt godkjent av FDA.

S-ketamin, også kjent som esketamin, er kraftigere enn racemisk ketamin. På grunn av Espetamines større styrke, er legene i stand til å bruke mindre doser av den når de behandler depresjon og andre psykiske sykdommer, og dermed begrenser bivirkninger. I tillegg er en form for esketamin til og med blitt godkjent av FDA for pasienter med TRD.

I 2019 godkjente FDA en nesespray kalt Spravato, laget av Janssen Pharmaceuticals. Spravato er en type esketamin som er ment å brukes i forbindelse med et oralt antidepressivt middel hos pasienter med TRD. Spravato kan endre en glutaminubalanse i løpet av 24 timer, "føre til en rask antidepressiv effekt," sier Hong. En studie fra 2020 publisert i Journal of Affective Disorders viser også at selv om intravenøs racemisk ketamin er mer effektiv i behandling av depresjon, er esketamin mindre sannsynlig å forårsake hallusinasjoner.

Hvem er en kandidat for ketaminbehandling for depresjon?

Hurtigvirkende behandling for depresjon kan høres ut som en drøm for de som lider av denne mentale sykdommen, men ikke alle oppfyller kriteriene som skal foreskrives ketaminterapi av en helsepersonell. Ifølge Dunatov er det i de fleste tilfeller behandling som en siste utvei når alt annet har mislyktes.

Ketamin bør brukes til "noen med alvorlig depresjon som ikke har svart på andre behandlingsalternativer," sier Dunatov. "Jeg anbefaler bare pasienter [prøv en] ketaminbehandling hvis andre ting ikke har fungert," forklarer han. "Det er også viktig å huske at ketamin skal fungere [brukt] i forbindelse med andre behandlinger, for eksempel terapi. Det skal ikke brukes alene."

Hvordan avkode helseforsikringen din for å finne rimelig psykisk helsevern

Ketamin anbefales ikke for de som er gravide, amming, har noen ukontrollert hjertesykdom, har en historie med psykose eller har pågående rusproblemer, legger Itzkoff til.

Hva er den potensielle risikoen ved å bruke ketamin for depresjon?

"Som med alle medisiner, er det potensielle bivirkninger med ketamin," sier Hong. Disse kan omfatte kvalme, oppkast, svimmelhet, døsighet og forvirring. I tillegg kan til og med minimale doser av spravato nesespray produsere psykotiske symptomer hos schizofrenipasienter, legger han til, og bemerker at hallusinasjoner er sjeldne, men har blitt rapportert. Selv om ketamin har potensialet til å være vanedannende, er det nødvendig med ytterligere forskning for å bestemme ketamins risiko for avhengighet når den administreres i profesjonelle medisinske omgivelser.

Det er også viktig å merke seg at en studie fra juli 2022 publisert i Journal of Studies on Alcohol and Drugs fant at kliniske studier av ketamin for å behandle psykiske helseforstyrrelser undervurderte BIPOC -pasienter. Derfor kan det hende at eksisterende forskning ikke maler et fullstendig bilde av Ketamines effektivitet for depresjon i alle grupper.

Ketamin er foreløpig ikke generelt tilgjengelig fra et økonomisk perspektiv. "Mens noen forsikringsselskaper betaler for behandling, gjør mange ikke," sier Dalthorp. "Den selvbetalte kostnaden for seks [ketamin] -infusjoner kan koste mer enn $ 3000, et beløp som mange pasienter sliter med depresjon rett og slett ikke har råd til." FTR, Spravato kommer også med en heftig prislapp, og koster rundt $ 729 for bare to enheter nesespray.

Imidlertid jobber Dalthorp og teamet hennes med kommersielle forsikringsselskaper i håp om å skaffe dekning for ketaminbehandlinger. "Vi kan ikke bare tilby ketamin til de som har økonomiske midler til å betale ut av lommen når så mange sliter," sier hun.

Selv om forsikringsselskaper kan være uvillige til å dekke slike ketaminkostnader for pasienter, tilbyr lovende forsknings- og behandlingsplaner en potensielt livreddende måte å bekjempe TRD på, og alle bør delta.

Fakta-sjekk av Cherisse Harris