De ce se folosește ketamina ca antidepresiv

De ce se folosește ketamina ca antidepresiv

Deși s-ar putea să nu asociezi ketamina, un medicament de club psihedelic cunoscut pentru efectele sale disociative asupra utilizatorilor, cu îngrijirea medicală legitimă, ani de cercetare științifică sugerează că ketamina ar putea fi un tratament eficient pentru depresie și alte boli mintale. De fapt, în 2019, Food and Drug Administration (FDA) a aprobat tratamentul cu ketamina pentru persoanele cu depresie rezistentă la tratament (TRD) - cu alte cuvinte, depresie care nu s-a îmbunătățit după utilizarea intervențiilor standard, inclusiv antidepresive și consiliere.

Deși cu siguranță nu este încă obișnuit, utilizarea ketaminei pentru depresie a câștigat din ce în ce mai multă atenție recent. Un documentar Netflix, How to Change Your Mind, lansat în iulie 2022, examinează consumul de droguri controversate, inclusiv ketamina, și impactul lor pozitiv asupra persoanelor cu boli mintale. Este posibil să fi citit și despre unele celebrități, inclusiv Sharon Osbourne și Lamar Odom, care folosesc ketamina pentru depresie și, respectiv, dependență. Cu toate acestea, trebuie făcute mai multe cercetări și, ca în cazul tuturor medicamentelor, toată lumea poate reacționa diferit la tratamentele cu ketamina pentru boli mintale.

Cum arată depresia funcțională și cum să obțineți ajutor

Ketamina primește o atenție din ce în ce mai mare, deoarece pandemia de COVID-19 a cauzat o creștere cu 25% a depresiei și anxietății, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății. „Acum, mai mult ca niciodată, este nevoie de un antidepresiv cu acțiune rapidă pentru persoanele cu gânduri suicidare”, spune dr. Rachel J. Dalthorp, psihiatru la LifeStance Health.

În continuare, aflați mai multe despre ce este ketamina, cum este folosită pentru sănătatea mintală și despre cine spun experții că ar putea beneficia de ea.

Ce este Ketamina?

Ketamina este un anestezic disociativ (adică distorsionează percepția senzorială) care a fost dezvoltat inițial ca un sedativ injectabil, cu acțiune scurtă și pentru calmarea durerii pentru oameni și animale. A fost aprobat de FDA pentru uz medical în anii 1970, dar unii au început să-l folosească în scopuri recreaționale pentru a-și exploata efectele halucinogene. „[Ketamine] distorsionează percepția imaginilor și a sunetelor, făcându-l pe utilizator să se simtă deconectat și scăpat de sub control”, potrivit Administrației SUA pentru Controlul Drogurilor (DEA).

Droguri, medicamente sau ceva la mijloc? Iată ce ar trebui să știi cu adevărat despre iarbă

În anii 1980, ketamina și-a găsit drumul pe scena petrecerii și a fost vândută ilegal sub formă de pulbere albă, pastile sau dizolvată într-un lichid. Statele Unite au făcut din ketamină o substanță controlată la nivel federal în 1999 pentru a combate abuzul de droguri. În timp ce disponibilitatea ketaminei pe piața neagră și utilizarea medicamentului în scopuri recreative a crescut din 2006 până în 2019, mai puțin de 1% dintre oamenii din SUA folosesc acum ketamina din motive non-medicale, potrivit unui studiu publicat în Jurnalul American de Sănătate Publică în 2021.

De ce este folosită ketamina pentru a trata depresia?

Cercetări recente, inclusiv o revizuire sistematică a 83 de rapoarte în 2021, oferă dovezi că ketamina are efecte antidepresive și antisuicide. În plus, ketamina poate oferi o ameliorare mai rapidă a simptomelor depresiei, inclusiv a gândurilor suicidare, în comparație cu antidepresivele tradiționale și consilierea, conform unui studiu din 2019 publicat în Journal of Psychiatry and Clinical Neurosciences.

În timp ce sunt necesare mai multe cercetări pentru a determina exact de ce ketamina funcționează pentru a trata depresia, experții se apropie tot mai mult de răspuns. Se crede că ketamina reglează sistemul glutamat al creierului, care constă din căi de glutamat și receptori din sistemul nervos central, spune psihiatru Harold Hong, MD, director medical al New Waters Recovery.

„Glutamatul este cel mai abundent neurotransmițător din creier, responsabil pentru mediarea multor funcții ale acestuia. Hiperactivitatea sistemului glutamat poate duce la afecțiuni precum anxietatea, depresia și chiar dependența”, explică el. „Ketamina acționează prin blocarea receptorului NMDA [N-metil-D-aspartat], unul dintre principalii receptori ai glutamatului. Această acțiune are ca rezultat o scădere a activității glutamatului și permite ketaminei să își exercite efectele terapeutice”.

În plus, un studiu din 2018 arată că ketamina poate crește neuroplasticitatea, capacitatea creierului de a se schimba și de a se adapta ca răspuns la experiențe. Acest lucru poate ajuta pacienții să gândească mai clar, să se concentreze mai bine și să gestioneze mai bine emoțiile în timp.

Sara Bareilles despre modul în care începerea tratamentului psihiatric a ajutat-o ​​să „se vadă” din nou.

„S-a dovedit că ketamina este eficientă în a ajuta persoanele cu depresie severă, mai ales atunci când alte tratamente și/sau medicamente nu au funcționat pentru ei”, adaugă psihiatru Devin Dunatov, MD, director medical al Burning Tree Ranch, un centru de tratare a dependenței. Capacitatea ketaminei de a ajuta persoanele cu TRDi este notabilă deoarece 30 la sută dintre pacienți „nu răspund la terapiile antidepresive tradiționale”, explică Dalthorp, citând un studiu amplu privind antidepresivele finalizat în 2006.

Ușurarea rapidă pe care o poate oferi ketamina este de cea mai mare importanță pentru persoanele care se confruntă cu gânduri de sinucidere, spun experții. „Multe alte antidepresive au nevoie de mult timp pentru a funcționa, dar pacienții pot vedea efectele ketaminei foarte repede”, spune Dunatov. Pacienții pot „experimenta euforie și relaxare” după ce au luat ketamina, adaugă Amanda Itzkoff, medic psihiatru și CEO al Curated Mental Health.

Cum se utilizează ketamina pentru a trata depresia?

Lecție rapidă de știință: Ketamina este alcătuită din două perechi de compuși, R- și S-ketamină. Acest amestec este cunoscut sub numele de R, S-ketamină sau ketamina racemică și a fost inițial aprobat de FDA ca anestezic în anii 1970. Acest tip de ketamină este utilizat pentru terapia intravenoasă (IV) cu ketamină și este injectată în fluxul sanguin. În timp ce terapia intravenoasă cu ketamină pentru tulburările de dispoziție nu a fost încă aprobată de FDA, medicii o pot prescrie pacienților în afara etichetei, relatează New York Times. Prescrierea fără etichetă a unui medicament înseamnă că medicii pot prescrie utilizarea unui medicament aprobat de FDA în alte scopuri decât cele pentru care medicamentul a fost aprobat în mod specific de FDA.

S-ketamina, cunoscută și sub numele de esketamină, este mai puternică decât ketamina racemică. Datorită potenței mai mari a esketaminei, medicii pot folosi doze mai mici din aceasta atunci când tratează depresia și alte boli mintale, limitând astfel efectele secundare. În plus, o formă de esketamină a fost chiar aprobată de FDA pentru pacienții cu TRD.

În 2019, FDA a aprobat un spray nazal numit Spravato, produs de Janssen Pharmaceuticals. Spravato este un tip de esketamină destinat a fi utilizat împreună cu un antidepresiv oral la pacienții cu TRD. Spravato poate modifica un dezechilibru de glutamină în 24 de ore, „ducând la un efect antidepresiv rapid”, spune Hong. Un studiu din 2020 publicat în Journal of Affective Disorders arată, de asemenea, că, în timp ce ketamina racemică intravenoasă este mai eficientă în tratarea depresiei, esketamina este mai puțin probabil să provoace halucinații.

Cine este candidatul pentru tratamentul cu ketamina pentru depresie?

Tratamentul cu acțiune rapidă pentru depresie poate suna ca un vis pentru cei care suferă de această boală mintală, dar nu toată lumea îndeplinește criteriile pentru a fi prescrisă terapia cu ketamina de către un furnizor de asistență medicală. Potrivit lui Dunatov, în cele mai multe cazuri este un tratament ca ultimă soluție atunci când toate celelalte au eșuat.

Ketamina ar trebui utilizată pentru „cineva cu depresie severă care nu a răspuns la alte opțiuni de tratament”, spune Dunatov. „Recomand pacienților să încerce un tratament cu ketamină doar dacă alte lucruri nu au funcționat”, explică el. „De asemenea, este important să ne amintim că ketamina ar trebui să funcționeze [folosită] împreună cu alte tratamente, cum ar fi terapia. Nu ar trebui să fie utilizată singură”.

Cum să vă decodați asigurarea de sănătate pentru a găsi îngrijiri de sănătate mintală la prețuri accesibile

Ketamina nu este recomandată celor care sunt însărcinate, care alăptează, au vreo boală cardiacă necontrolată, au antecedente de psihoză sau au probleme în curs de abuz de substanțe, adaugă Itzkoff.

Care sunt riscurile potențiale ale utilizării ketamina pentru depresie?

„Ca și în cazul tuturor medicamentelor, există potențiale efecte secundare cu ketamina”, spune Hong. Acestea pot include greață, vărsături, amețeli, somnolență și confuzie. În plus, chiar și dozele minime de spray nazal Spravato pot produce simptome psihotice la pacienții cu schizofrenie, adaugă el, menționând că halucinațiile sunt rare, dar au fost raportate. Deși ketamina are potențialul de a crea dependență, sunt necesare cercetări suplimentare pentru a determina riscul de dependență al ketaminei atunci când este administrată în medii medicale profesionale.

De asemenea, este important de menționat că un studiu din iulie 2022 publicat în Jurnalul de Studii despre Alcool și Droguri a constatat că studiile clinice cu ketamina pentru tratarea tulburărilor de sănătate mintală au subestimat pacienții cu BIPOC. Prin urmare, cercetările existente s-ar putea să nu dea o imagine completă a eficacității ketaminei pentru depresie în toate grupurile.

În prezent, ketamina nu este accesibilă în general din punct de vedere financiar. „În timp ce unele companii de asigurări plătesc pentru tratament, multe nu,” spune Dalthorp. „Costul de auto-achitare a șase perfuzii de [ketamină] poate costa mai mult de 3.000 de dolari, o sumă pe care mulți pacienți care se luptă cu depresie pur și simplu nu și-o pot permite.” FTR, Spravato vine și cu un preț ridicat, costând aproximativ 729 USD pentru doar două unități de spray nazal.

Cu toate acestea, Dalthorp și echipa ei lucrează cu companii de asigurări comerciale în speranța de a obține acoperire pentru tratamentele cu ketamina. „Nu putem oferi ketamină doar celor care au mijloace financiare să plătească din buzunar atunci când atât de mulți se luptă”, spune ea.

În timp ce companiile de asigurări ar putea să nu fie dispuse să acopere astfel de costuri cu ketamina pentru pacienți, planurile de cercetare și tratament promițătoare oferă o modalitate potențial de salvare a vieții de a combate TRD și toată lumea ar trebui să ia parte.

Fapte verificate de Cherisse Harris