Cinco estrategias de cambio de comportamiento de salud integrales e integrales respaldadas por investigaciones

Cinco estrategias de cambio de comportamiento de salud integrales e integrales respaldadas por investigaciones

Los asesores de salud y bienestar desempeñan funciones clave a la hora de ayudar a los clientes a trabajar para lograr un cambio de comportamiento en materia de salud. Un elemento importante de la implementación de estrategias de cambio de comportamientos de salud es identificar formas de sostenerlas a largo plazo y al mismo tiempo dejar espacio para los cambios normales en las experiencias de estilo de vida de todos. 

Marcos de cambio de comportamiento de salud: una revisión

Los marcos y modelos de cambio de comportamientos de salud ayudan a proporcionar a los entrenadores de salud, bienestar y fitness información que describe y explica cómo y por qué una persona adopta un comportamiento de salud. 

También puede ayudar a los clientes a comprender por qué se sienten de cierta manera acerca de cambiar un comportamiento de salud y pueden saber que todo es parte de un proceso normal. 

Hay numerososmarcos de cambio de comportamiento de salud, pero los más comunes son los Modelo transteórico del cambio de comportamiento y la Modelo de creencia en salud. 

Nota: Entramos en mayor detalle sobre estos modelos y la ciencia del cambio de comportamiento en salud en general.Este artículo, por lo que si necesita un repaso, le recomendamos comenzar por ahí. 

El modelo transteórico de cambio de comportamiento

El modelo Transteórico organiza el proceso de cambio de conducta en cinco etapas: precontemplación, contemplación, preparación, acción y mantenimiento.

El modelo transteórico permite a los entrenadores y a sus clientes localizar su progreso secuencial hacia el comportamiento de salud deseado y reconoce la posibilidad y el potencial de recaída en cualquier etapa determinada.

El modelo de cambio de comportamiento de creencias sobre la salud

El Modelo de Creencias en Salud (HBM) es uno de los modelos de cambio de comportamiento en salud más utilizados. Los investigadores han desarrollado varias herramientas para respaldar la aplicación del modelo y hay muchos datos para analizar su eficacia. El HBM surge desde la perspectiva de los determinantes cognitivos del cambio de comportamiento para la salud, que es generalmente donde la mayoría de los entrenadores de fitness, salud y bienestar tienen influencia.

En lugar de un modelo secuencial de cambio de comportamiento, el HBM identifica varios determinantes psicológicos de los comportamientos de salud, a saber, la susceptibilidad percibida, la gravedad percibida, los beneficios percibidos, las barreras percibidas, las señales para la acción y la autoeficacia. También reconoció que los determinantes psicológicos son sólo un elemento que influye en los comportamientos de salud. 

Cinco estrategias integradoras y holísticas para que los entrenadores apoyen el cambio de comportamiento saludable

Hay decenas de blogs y artículos que proponen estrategias que los entrenadores y otros profesionales de la salud pueden utilizar con sus clientes y pacientes. Si bien muchas de ellas cuentan con evidencia anecdótica, pocas estrategias cuentan con evidencia científica de su éxito. 

En este artículo, resumimos cinco estrategias identificadas por un grupo de investigadores como las que tienen mayor respaldo científico para el éxito del cambio de comportamiento en materia de salud. 

Las primeras tres de las cinco estrategias están relacionadas con planes de acción, lo cual es un factor central para unir programas exitosos de autogestión de la salud. Los planes de acción son objetivos a corto plazo acordados por el individuo y el coach y que el cliente confía en poder alcanzar. 

Nota:Para comprender más sobre la planificación de acciones, lea más sobre cómo participar en unmentalidad de coaching constructivoy sobre el usoentrevista motivacionalpreguntar sobre el establecimiento de objetivospreguntas.  

Establecer objetivos específicos a corto plazo

La primera estrategia es establecer objetivos específicos que puedan alcanzarse en el corto plazo. Estos objetivos deben ser mensurables o cuantificables y deberían poder alcanzarse en una o dos semanas. 

Las metas a corto plazo ayudan a generar confianza en el cliente, sabiendo que puede decidirse a hacer un cambio y lograrlo. 

Algunos ejemplos de objetivos específicos que se pueden lograr en el corto plazo incluyen: 

Leer un artículo sobre los beneficios del ejercicio.
Escribir una entrada en el diario sobre cómo sería participar en una conducta objetivo.
Beber un vaso de agua a primera hora del próximo lunes 
Dar una vuelta a la manzana después del almuerzo los miércoles y viernes 
Fumar un cigarrillo menos al día 
Añadir media taza de fruta al desayuno los fines de semana 
Medir la glucosa en sangre después de cada comida en los dos días posteriores a la sesión de coaching. 

La dificultad, frecuencia y número de objetivos dependen de la motivación, experiencia y capacidad del cliente. Si está comenzando con un cliente que no tiene mucha experiencia en esfuerzos específicos para modificar conductas de salud, puede elegir un objetivo específico para empezar. 

Considere el uso de aplicaciones y gráficos para ayudar a los clientes a realizar un seguimiento de sus objetivos. 

Tenga en cuenta que las personas suelen tener tendencia a sobreestimar o subestimar su capacidad para llevar a cabo sus objetivos al empezar, así que hágale saber a su cliente que juntos encontrarán un buen ritmo en las próximas semanas y meses. 

Esta estrategia generalmente se usa junto con las estrategias dos y tres para construir planes de acción. Juntos, brindan una experiencia coherente de gestión de objetivos para los clientes. 

Establezca objetivos viables

Un objetivo procesable es aquel que está directamente relacionado con un comportamiento sobre el cual su cliente tiene control directo. 

Los objetivos que pueden ser viables son los relacionados con el ejercicio, la alimentación, la medicación y la hidratación. Pueden ser procesables porque a menudo hay varios factores que influyen en la autonomía de una persona sobre sus elecciones de estilo de vida. 

Por ejemplo, si su cliente va al supermercado y cocina la mayoría de las comidas, entonces tiene control directo sobre lo que compra y cómo se prepara. Si su cliente desayuna y almuerza en una cafetería con opciones limitadas de alimentos, tendrá menos control sobre su ingesta dietética. Otro ejemplo es el ejercicio si viven en un área donde no se sienten seguros mientras hacen ejercicio al aire libre y no pueden pagar una membresía en un gimnasio. 

Ejemplos de objetivos no ejecutables son aquellos relacionados con el peso o tamaño corporal, la presión arterial, la salud mental u otras medidas fisiológicas o psicológicas. 

Después de que su cliente haya establecido un objetivo específico, pregúntele si tiene control directo y libre sobre ese comportamiento. Explore escenarios en los que podrían perder el control y analice planes alternativos. Si su objetivo es correr una milla al aire libre tres veces por semana, pregúnteles qué harán si llueve o nieva. Es posible que decidan hacer Pilates en el interior o salir a correr en otro momento.  

Establezca metas que sus clientes estén seguros de poder alcanzar

Cuando los clientes están motivados para realizar cambios que mejoren su salud, puede resultar fácil ser demasiado ambicioso. Su cliente debe estar seguro de que puede lograr el objetivo, incluso si le parece fácil. 

Una vez que logran el objetivo, mejoran su confianza en sí mismos en su capacidad para establecer y alcanzar objetivos de conducta saludable. Una vez que hayan alcanzado el objetivo, puedes trabajar con ellos para establecer el siguiente objetivo que sea un poco más ambicioso pero aún altamente alcanzable. 

Pongamos un ejemplo para ilustrar. Tienes un cliente comprometido y motivado para mejorar sus niveles de condición física. Vienen a usted diciendo que su objetivo es correr y hacer entrenamiento de resistencia todos los días de la semana siguiente a la sesión. Pero, después de preguntar, se entera de que su cliente ha sido mayoritariamente sedentario durante cinco años. 

Si bien puede elogiar su motivación, anímelos a comenzar poco a poco y sugiérales que se establezcan una meta que estén seguros de poder alcanzar, como correr en la cinta durante veinte minutos dos veces durante la próxima semana. 

Para medir su confianza, puede pedirle a su cliente que califique su confianza en una escala del 0 al 10, donde diez significa total confianza y cero significa nada de confianza. Como pauta general, tu cliente debe calificar su confianza al menos con siete antes de asumir el compromiso. 

Independientemente de la experiencia de su cliente con el coaching de salud, puede alentarlo a ajustar progresivamente el objetivo mientras trabaja para lograrlo. Si sienten que lograr el objetivo fue demasiado fácil, pueden establecer un objetivo más alto inmediatamente después. Si se dan cuenta de que sobreestimaron su capacidad para lograr la meta, pueden ajustar la meta a algo más realista para ellos. Esta estrategia ayudapromover la autoeficacia. 

Utilice señales de acción para impulsar comportamientos

Las señales para la acción son eventos o estímulos que impulsan o estimulan a los clientes a realizar las conductas deseadas. Las señales para la acción podrían ser tan simples como recibir un recordatorio del entrenadoro una aplicaciónparticipar en una actividad o beber agua. 

Las indicaciones también pueden ser internas, como sentir dolor o malestar relacionado con la condición del cuerpo, como pensamientos ansiosos, niveles elevados de glucosa en sangre o dolor. 

Un asesor de salud puede ayudar a las personas a reinterpretar las señales internas para impulsarlas a realizar comportamientos. Por ejemplo, el dolor en la parte baja de la espalda al sentarse en el escritorio puede hacer que los clientes se pongan de pie y den una caminata corta. 

Puede trabajar con su cliente para identificar estas señales durante sus sesiones. Pregúnteles cómo les hace sentir no llevar a cabo el comportamiento de salud objetivo. Luego pregúnteles cómo cambia el sentimiento después de llevar a cabo la conducta objetivo. Finalmente, sugiera que la próxima vez que se sienta así, pueda servirle como recordatorio para realizar la actividad deseada. 

Este proceso ayuda a los clientes a sentir que tienen control sobre sus señales internas en lugar de ignorarlas o temerlas. 

Permita que los clientes aumenten su autocomprensión mediante experimentos a pequeña escala 

Los experimentos a pequeña escala son una forma para que las personas prueben intencionalmente cómo ciertos comportamientos afectan su cuerpo y su mente. Ayuda a crear conciencia sobre cómo responde su cuerpo a acciones estimulantes y concretas y, al mismo tiempo, abre una oportunidad para acciones intencionales.

Los experimentos a pequeña escala son un componente clave de un programa llamado Capacitación en concientización sobre la glucosa en sangre (BGAT). En este programa, los individuos realizan experimentos a pequeña escala sobre los niveles de glucosa en sangre, como treinta minutos de ejercicio o saltar. A través de estos experimentos, las personas con trastornos metabólicos pueden comprender su estado de salud y cómo lo afectan eventos y acciones específicas para poder anticipar ciertos cambios y tratar de mejorar sus efectos negativos. 

Los experimentos a pequeña escala pueden utilizarse para todas las personas que quieran comprender mejor su cuerpo y comprobar suposiciones y predicciones. No es necesario que los efectos sean mensurables (es decir, niveles de glucosa en sangre o presión arterial). También pueden ser subjetivos, como cómo se sienten y qué piensan. 

Algunos ejemplos de experimentos a pequeña escala pueden ser: 

haciendo yogapor la mañana versus por la noche
pasar una horaafuera por la mañana
Cambiar ligeramente el intervalo entre comidas.
ir a dormiruna hora antes de lo habitual
Agregar más de un determinado grupo de alimentos a las comidas
Tomar la medicación exactamente a tiempo durante un día.
Optar por no tomar un descanso para fumar con sus compañeros de trabajo (si quieren dejar de fumar) 
Beber agua a primera hora de la mañana. 

Un recordatorio: sea flexible y tenga empatía

Las estrategias presentadas aquí cuentan con investigaciones que respaldan su efectividad. Pero eso no significa que funcionarán para todos. Sea flexible y esté abierto a restablecer y recalcular objetivos. Mostrar empatía cuando no se logró un objetivo es importante para crear un espacio seguro para sus clientes y les ayuda a sentirse motivados en lugar de avergonzados cuando se topan con obstáculos en el camino hacia un estilo de vida más saludable. 

Cuando su cliente tiene dificultades para lograr una meta de cualquier tipo o expresa malestar incluso después de lograr una meta, es una buena oportunidad para hacer preguntas sobre cómo se siente, incluido lo que está sucediendo en su cuerpo, mente y entorno que puede estar impidiendo el progreso. Esto, a su vez, abrirá la puerta para conversar sobre nuevos objetivos. 

Principales conclusiones

Los entrenadores de salud, bienestar, fitness y nutrición desempeñan un papel importante a la hora de ayudar a los clientes a aprender sobre sí mismos y adoptar comportamientos que respalden su salud. Tener una buena comprensión de las ciencias del comportamiento de la salud ayuda a desarrollar un mayor sentido de empatía y, al mismo tiempo, le brinda herramientas para trabajar con los clientes. 

Este artículo proporciona cinco herramientas integradoras y holísticas para el cambio de comportamientos de salud respaldadas por investigaciones que se pueden implementar en su práctica para ayudar a los clientes a cambiar comportamientos de salud hacia aquellos que los hagan sentir saludables, tranquilos y equilibrados.

Referencias

https://psycnet.apa.org/record/2008-17602-004
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4530978/  
https://www.aafp.org/fpm/2018/0300/p31.html
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1745-7599.2007.00264.x
https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.7453/gahmj.2013.042
... más sobre eso en la siguiente parte.
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