مجال الغذاء أبيض بشكل لا يصدق - وهذا هو سبب ضرره لمجتمعات BIPOC

مجال الغذاء أبيض بشكل لا يصدق - وهذا هو سبب ضرره لمجتمعات BIPOC

بدءًا من العصير اليومي وحتى اختيار الأرز البني أو الأرز الأبيض، يؤثر النظام الغذائي على كل شيء بدءًا من مستويات الطاقة لديك وحتى قدرتك على الحصول على نوم جيد أثناء الليل، بالإضافة إلى جميع أهداف التمارين الرياضية وجهود التعافي. ومن ناحية أخرى، يمكن أن يؤدي نقص العناصر الغذائية المهمة إلى مشاكل صحية مزمنة مثل أمراض القلب والسكتة الدماغية والسكري والسرطان.

ولكن بمجرد تجاوز المبادئ الأساسية لتناول المزيد من الفواكه والخضروات، يمكن أن تكون النصائح الغذائية اليوم معقدة بشكل لا يصدق، خاصة وأن اتساع الصناعة التي تبلغ قيمتها 946 مليار دولار يجعل من الصعب مواكبة أحدث الأبحاث والتوصيات المدعومة من الخبراء. من أحدث الأنظمة الغذائية العصرية إلى أحد المؤثرين الذين يدفعون بعلامة تجارية جديدة من البروبيوتيك، يجد الكثير من الناس صعوبة في الخوض في التسويق واتخاذ قرارات غذائية قائمة على العلم. وبينما يمكن للمستهلكين من الناحية النظرية اللجوء إلى خبراء مثل أخصائيي التغذية المسجلين للحصول على توصيات غذائية، فإن نصيحة الخبراء هذه غالبًا ما تتجاهل المنظور والاحتياجات الفريدة للسود والسكان الأصليين والأشخاص الملونين (BIPOC). يرجع جزء من هذا التهميش إلى أن 80 بالمائة من أخصائيي التغذية المسجلين (RDNs) يعرّفون أنفسهم على أنهم من البيض، وفقًا لدراسة أجريت عام 2020 بتكليف من أكاديمية التغذية وعلم التغذية.

فلماذا يكون تمثيل BIPOC ناقصًا جدًا في علم التغذية ولماذا يعتبر التنوع مهمًا بشكل خاص في مجال التغذية؟ إليك ما تحتاج لمعرفته حول انتشار البياض في النظام الغذائي.

كيف تم تهميش BIPOC تاريخياً من قبل الرعاية الصحية العامة

قبل دراسة كيف سقطت مجتمعات BIPOC بين الشقوق عندما يتعلق الأمر بالرعاية الصحية الغذائية، من المهم أن نفهم كيف أصبحت هذه المجموعات مهمشة في المقام الأول.

هناك تاريخ طويل من عدم الثقة بين مجتمعات BIPOC وصناعة الرعاية الصحية. بدءًا من دراسة مرض الزهري التي أجريت عام 1932 في جامعة توسكيجي في ألاباما (حيث أصيب ما يقرب من 400 رجل أسود عمدًا بمرض الزهري دون موافقة مستنيرة) إلى جائحة كوفيد-19، عندما شهدت مجتمعات BIPOC الوفيات والاستشفاء بمعدلات أعلى بشكل غير متناسب من نظرائهم البيض، تشير الأدلة إلى أن المجتمعات الطبية متحيزة في أسوأ الأحوال وغير مطلعة في أحسن الأحوال عند علاج مجتمعات BIPOC.

بمجرد وصولهم إلى عيادة الطبيب، يعاني مرضى BIPOC من جودة رعاية أقل من المرضى البيض. في عام 2002، وجدت لجنة معهد الطب المعنية بفهم وإزالة الفوارق العرقية والإثنية في الرعاية الصحية أن الأشخاص الذين ينظر إليهم مقدمو الرعاية الصحية (بغض النظر عن عرقهم الفعلي) على أنهم أقليات عرقية يتلقون رعاية أقل جودة ونتائج صحية أقل. على سبيل المثال، أظهرت الدراسات أن المرضى السود يوصف لهم عدد أقل من مسكنات الألم، ويتلقون علاجات أقل عدوانية للنوبات القلبية، ويقيمون جودة الرعاية التي يتلقونها أقل من المرضى البيض.

أخيرًا، هناك علاقة بين مستوى الدخل والصحة الغذائية التي تؤثر أيضًا بشكل غير متناسب على BIPOC، كما تقول إريكا فيلالوبوس-مورسينك، RD، وهي أخصائية تغذية رياضية إكلينيكية تعمل مع المجتمعات ذات الدخل المنخفض في حي برونكس بمدينة نيويورك. على سبيل المثال، وجدت دراسة أجريت عام 2015 أن الأطفال ذوي الدخل المنخفض أقل احتمالا لتلبية مآخذ الطاقة والمغذيات الموصى بها في وجباتهم الغذائية من أقرانهم من ذوي الدخل المتوسط ​​والمرتفع. وبالمثل، وجدت مراجعة أجرتها المجلة الأمريكية للتغذية السريرية عام 2008 أن الحبوب الكاملة، واللحوم الخالية من الدهون، والأسماك، ومنتجات الألبان قليلة الدسم، والخضروات والفواكه الطازجة كانت أكثر عرضة للاستهلاك من قبل المجموعات ذات الوضع الاجتماعي والاقتصادي الأعلى. ومن ناحية أخرى، ارتبطت الأنظمة الغذائية التي تحتوي على نسبة عالية من الحبوب المكررة والدهون المضافة بمجموعات الحالة الاجتماعية والاقتصادية المنخفضة. لمعلوماتك، تساهم الحبوب المكررة والدهون المضافة في الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري من النوع الثاني والسكتة الدماغية، من بين أسباب أخرى.

لماذا هناك نقص في التمثيل بين المتخصصين في التغذية

ولأنها مهنة يهيمن عليها البيض، يخشى اختصاصيو التغذية الحاليون من أن يؤدي نقص التمثيل إلى نقص الرعاية للمجتمعات الملونة. والتمثيل مهم: عندما يتعرض مرضى BIPOC لـ BIPOC مقدمو الرعاية الصحية، مثل أخصائيو التغذية أو الأطباء، يتمتع المرضى بفوائد مثل زيادة الوقت الذي يقضونه مع مقدمي الخدمة، وتحسين الالتزام بالأدوية، واتخاذ القرارات المشتركة. ومع ذلك، بدون تمثيل، قد لا يعتقد المرضى أن العافية ونمط الحياة الصحي أمر ممكن، كما تقول فانيسا ريسيتو، MS، RD، CDN، الرئيس التنفيذي والمؤسس المشارك لشركة Culina Health. يؤثر هذا العجز في التنوع أيضًا على خط أنابيب RDNs المحتملين ومحترفي التغذية في مجتمع BIPOC. تقول تمارا س. ميلتون، MS، RDN، المؤسس المشارك والرئيس التنفيذي لشركة Diversify Dietetics: "إذا لم يرَ [BIPOC] أي شخص يشبهه في هذا المجال، فقد يكون من غير المرجح أن يختاره".

إذن ما هو السبب وراء عدم وجود خبراء التغذية في BIPOC في هذا المجال؟ اتضح أن هناك عوامل كثيرة، بدءًا من التعليم والتكاليف المرتبطة بها. يقول ميلتون إنه بالنسبة للعديد من BIPOC، فإن التنقل بين المتطلبات التعليمية لمهنة علم التغذية مليء بالعقبات، مثل البرامج التنافسية، وأعضاء هيئة التدريس المتحيزين، والمستشارين غير الحساسين ثقافيًا، والتساؤل عن كيفية دفع تكاليف الدرجة الباهظة الثمن. مثل العديد من المجالات، لكي تصبح RDN، يجب أن تخضع لسنوات من الدراسة الأكاديمية والعملية الصارمة قبل إجراء الاختبار (والذي، في حالة اجتيازه، يتطلب اعتمادات التعليم المستمر ورسوم تسجيل سنوية). وهذا ليس كل شيء: اعتبارًا من عام 2024، ستكون هناك حاجة أيضًا إلى شهادة جامعية لاختبار القبول لتصبح أخصائي تغذية.

يقول مون: "إن تكلفة التدريب في هذا البلد، بالإضافة إلى 1000 ساعة غير مدفوعة الأجر في التدريب على التغذية، تشكل عائقًا أمام الدخول". حتى بعد الممارسة العملية، يحصل أخصائيو التغذية على رواتب أولية منخفضة مقارنة بالمهن الأخرى ذات المتطلبات التعليمية المماثلة (خاصة وأن العمال السود والأسبان يكسبون نحو 75% مما يكسبه العمال البيض). تؤكد Mia Ramdon، MCN، RD، LD، وهي خبيرة تغذية مقرها تكساس ومؤسسة Koinonia Nutrition LLC، أن "العائد على الاستثمار ليس مرتفعًا مثل المجالات الأخرى". "إنه أمر محزن لأن هذا العمل مهم للغاية."

تعد المناهج الدراسية التي يتم تدريسها في هذه البرامج الغذائية أيضًا قضية مهمة. تقول أليس فيغيروا، MPH، RDN، ومؤسسة Alice In Foodieland، إن لديها أساتذة نسجوا الحساسية الثقافية في المناهج الدراسية. ومع ذلك، فهي تعتقد أن هناك حاجة أكبر للتواضع الثقافي، وهو أمر أعمق قليلاً من الحساسية الثقافية. وتقول: "إن التواضع الثقافي يتجاوز الفهم السطحي لحقيقة وجود ثقافات وتقاليد ثقافية مختلفة، ولكنه في الواقع التعلم من تلك الثقافات واحتضانها". على سبيل المثال، من شأن التواضع الثقافي أن يدمج بوعي التقاليد الغذائية المتنوعة في التثقيف الغذائي مع الاعتراف بأن هذه التقاليد صالحة ويمكن أن تكون جزءًا من نمط حياة صحي. بهذه الطريقة، بدلًا من تشويه تلك الأطعمة والثقافات، فإنكما تحتضنان الطعام والتجربة الكامنة وراء الطعام، كما يقول فيغيروا. إن تضمين الثقافات غير البيضاء في التثقيف الغذائي يمنح BIPOC أيضًا مقعدًا على الطاولة لمناقشة التثقيف والسياسة التغذوية.

لماذا التنوع في التغذية مهم؟

كما هو الحال مع أي مهنة أخرى، يؤدي تنوع الأفكار والخبرات والثقافات إلى نتائج أفضل للمرضى من جميع الأجناس في علم التغذية والتغذية. ويدعم العلم ذلك: مع التنوع يأتي النمو في الإبداع والابتكار والقرارات عالية الجودة في المجتمعات والمنظمات، وفقًا لدراسة نشرت في مجلة وجهات نظر حول العلوم النفسية. بالإضافة إلى ذلك، "يأخذ كل من أفراد الأغلبية والأقليات في مجموعات مختلفة في الاعتبار المزيد من المعلومات ويعالجون تلك المعلومات بشكل أكثر شمولاً ودقة."

مع المزيد من التنوع، لا سيما في مجال التغذية، قد يتوقع المرء أنه "سيكون هناك المزيد من الأبحاث حول العادات الغذائية للثقافات المختلفة [العادات الغذائية وممارسات الطهي لدى الناس] وبالتالي المزيد من الموارد بالنسبة لنا كمنسقين إقليميين لتقديم توصيات حساسة ثقافيًا وقائمة على الأدلة وتدعم أيضًا الوقاية من الأمراض المزمنة"، كما يشرح ميلتون. "وهذا يعني أن المزيد من الناس سوف يرون أن أطعمة ثقافاتهم ممثلة على أنها" صحية "من قبل المجتمع العلمي والطبي." بالإضافة إلى ذلك، سيجلب RDs من خلفيات متنوعة معرفتهم الفريدة بأطعمة ثقافية محددة، مما يسمح برعاية أكثر فعالية بين الأشخاص، مما قد يؤدي إلى التزام أكبر بالنصائح الغذائية على المدى الطويل.

ويضيف مون: "سيؤدي تمثيل BIPOC الأكبر في الصناعة إلى تحسين الرعاية الشخصية الشاملة، وهذا هو كل ما يدور حوله الأمر - مساعدة الناس". ناهيك عن أنه "بدونهم، سينتهي بنا الأمر بالإجابة على أسئلة لم يطرحوها ومن المحتمل أن نتسبب في ضررهم". أو ربما لا يطرح حتى الأسئلة الصحيحة، كما يعرف مون من تجربته الشخصية. "لم تكن جدتي تتحدث الإنجليزية؛ ولو كان لديها أخصائي تغذية يتحدث الكورية ويفهمها - حرفياً وثقافياً - لكان من الممكن تشخيص مرض السكري الذي تعاني منه لدى البالغين وعلاجه في وقت أقرب".

بالإضافة إلى ذلك، فإن تلقي الرعاية من مقدمي الخدمة الذين يبدون وكأنك يمكن أن يقطع شوطا طويلا نحو بناء الثقة في العلاقة بين المريض والطبيب. يوضح رامدون: "إن الإلمام بتلقي المساعدة من الأشخاص الذين يشبهونك يخلق مستوى أعلى من الثقة والتقبل لمعلومات الصحة العامة". في الواقع، وجدت الدراسات أن التحيز الضمني بين الأطباء يتناقص عندما يكون الأطباء والمرضى من نفس العرق.

وأخيرا، حان الوقت للاعتراف بأن فكرة النظام الغذائي "الصحيح" أو "الصحيح" الفريد هي وجهة نظر ضيقة الأفق تركز على ثقافة يهيمن عليها البيض. يقول ريسيتو: "نحن نجلس هنا ونتحدث عن ثقافة النظام الغذائي، وننكر أو ننسى أن ثقافة النظام الغذائي هذه هي جزء من النظام الذي يحظر BIPOC من العافية". "نحن كأخصائيي تغذية يجب أن نكون أكثر اهتمامًا بنقص التمثيل وكيف يؤثر ذلك على العالم بأسره قبل أن نهتم بترويج غوينيث بالترو لكتاب الصيام".

ويضيف ميلتون: "المزيد من التنوع في المهنة سيؤدي إلى مزيد من التنوع في الأنظمة الغذائية الصحية والأجسام الصحية". وهذا هو المفتاح الحقيقي لجعل المعلومات المتعلقة بالصحة في متناول جميع المجتمعات. إن التمثيل المتنوع سيعلم الناس أن الخيارات الغذائية المغذية يمكن أن تشمل مجموعة متنوعة من النكهات وأنه لا توجد طريقة واحدة "صحيحة" لتناول الطعام.

خلاصة القول هي أن "الطريقة الوحيدة التي يمكننا من خلالها تحقيق تقدم كبير في مجال التغذية هي جعل مجالنا أكثر تنوعًا وتمثيلاً لأمتنا"، كما يقول فيغيروا. وهذا يمنح الجميع فرصة أن يتم رؤيتهم وسماع أصواتهم، وفي نهاية المطاف فرصة لتقليل خطر الإصابة بالأمراض المزمنة.