Potravinové pole je neuvěřitelně bílé – zde je důvod, proč je to pro komunity BIPOC škodlivé

Potravinové pole je neuvěřitelně bílé – zde je důvod, proč je to pro komunity BIPOC škodlivé

Od vašeho denního smoothie až po to, zda si vyberete hnědou rýži nebo bílou rýži, strava ovlivňuje vše od vaší energetické hladiny až po vaši schopnost dobře se vyspat, stejně jako všechny cíle cvičení a úsilí o zotavení. Na druhou stranu může nedostatek důležitých živin vést k chronickým zdravotním problémům, jako jsou srdeční choroby, mrtvice, cukrovka a rakovina.

Jakmile se ale dostanete přes základní principy konzumace většího množství ovoce a zeleniny, může být dnešní výživové poradenství neuvěřitelně komplikované, zejména proto, že šíře odvětví za 946 miliard dolarů ztěžuje držet krok s nejnovějšími výzkumy a doporučeními podloženými odborníky. Od nejnovější trendy diety až po influencera, který prosazuje novou značku probiotik, pro mnoho lidí je obtížné prokousat se marketingem a činit vědecky podložená výživová rozhodnutí. A zatímco se spotřebitelé mohou teoreticky obrátit na odborníky, jako jsou registrovaní dietologové, s žádostí o výživová doporučení, tato odborná rada často ignoruje jedinečnou perspektivu a potřeby černochů, domorodců, barevných lidí (BIPOC). Část této marginalizace je způsobena tím, že 80 procent registrovaných dietetiků (RDN) se podle studie z roku 2020 zadané Akademií výživy a dietetiky identifikuje jako bílé.

Proč jsou tedy BIPOC tak málo zastoupeny v dietetice a proč je rozmanitost zvláště důležitá v oblasti výživy? Zde je to, co potřebujete vědět o rozšířené bělosti stravy.

Jak byly BIPOC historicky marginalizovány veřejnou zdravotní péčí

Než budeme zkoumat, jak se komunity BIPOC dostaly mezi trhliny, pokud jde o nutriční zdravotní péči, je důležité pochopit, jak se tyto skupiny staly marginalizovanými.

Mezi komunitami BIPOC a zdravotnickým průmyslem existuje dlouhá historie nedůvěry. Od studie syfilis z roku 1932 na Tuskegee University v Alabamě (ve které bylo téměř 400 černochů úmyslně infikováno syfilidou bez informovaného souhlasu) po pandemii COVID-19, kdy komunity BIPOC zažívaly úmrtí a hospitalizace v neúměrně vyšším počtu než jejich bílé protějšky, důkazy naznačují, že léčebné komunity a komunity BIPOC jsou v nejhorším případě nezaujaté.

Jakmile jsou pacienti BIPOC v ordinaci lékaře, pociťují nižší kvalitu péče než bílí pacienti. V roce 2002 Lékařský výbor pro porozumění a odstranění rasových a etnických rozdílů ve zdravotnictví zjistil, že lidé, kteří jsou poskytovateli (bez ohledu na jejich skutečnou rasu) vnímáni jako etnické menšiny, dostávají nižší kvalitu péče a horší zdravotní výsledky. Studie například ukázaly, že černošským pacientům je předepisováno méně léků proti bolesti, dostávají méně agresivní léčbu srdečního infarktu a kvalitu péče hodnotí méně než bílí pacienti.

Konečně existuje spojení mezi úrovní příjmu a nutričním zdravím, které také neúměrně ovlivňuje BIPOC, říká Erika Villalobos-Morsink, RD, klinická sportovní nutriční specialistka, která pracuje s nízkopříjmovými komunitami ve čtvrti New York City v Bronxu. Studie z roku 2015 například zjistila, že u dětí s nízkými příjmy je méně pravděpodobné, že splní doporučený příjem energie a živin ve své stravě, než jejich vrstevníci se středními a vysokými příjmy. Podobně i přehled z roku 2008 od American Journal of Clinical Nutrition zjistil, že celozrnné výrobky, libové maso, ryby, nízkotučné mléčné výrobky a čerstvá zelenina a ovoce byly s větší pravděpodobností konzumovány skupinami s vyšším socioekonomickým statusem. Na druhé straně diety s vysokým obsahem rafinovaných obilovin a přidaných tuků byly spojeny se skupinami s nižším socioekonomickým statusem. Pro informaci, rafinované obiloviny a přidané tuky přispívají mimo jiné ke kardiovaskulárním onemocněním, cukrovce 2. typu a mrtvici.

Proč je mezi odborníky na výživu nedostatečné zastoupení

Protože jde o převážně bílé povolání, současní dietologové se obávají, že nedostatek zastoupení povede k nedostatečné péči o barevné komunity. A na reprezentaci záleží: Když jsou BIPOC pacienti vystaveni BIPOC Poskytovatelé zdravotní péče, jako např dietologové nebo lékaři, Pacienti pociťují výhody, jako je delší čas strávený s poskytovateli, lepší dodržování léků a společné rozhodování. Bez zastoupení však pacienti možná nevěří, že wellness a zdravý životní styl jsou vůbec možné, říká Vanessa Rissetto, MS, RD, CDN, generální ředitelka a spoluzakladatelka Culina Health. Tento deficit diverzity také ovlivňuje zásobování potenciálními RDN a odborníky na výživu v komunitě BIPOC. „Pokud [BIPOC] v tomto oboru nevidí nikoho, kdo vypadá jako oni, může být méně pravděpodobné, že si to vyberou,“ říká Tamara S. Melton, MS, RDN, spoluzakladatelka a generální ředitelka společnosti Diversify Dietetics.

Co je tedy na vině nedostatku odborníků na výživu BIPOC v oboru? Ukázalo se, že hodně faktorů – počínaje školní docházkou a související náklady. Pro mnoho BIPOC je orientace ve vzdělávacích požadavcích kariéry v dietetice plná překážek, jako jsou konkurenční programy, neobjektivní učitelé, kulturně necitliví poradci a přemýšlení, jak zaplatit za drahý titul, říká Melton. Jako mnoho jiných oborů, abyste se stali RDN, musíte před složením zkoušky absolvovat roky přísného akademického a praktického studia (která, pokud složíte, vyžaduje kredity za další vzdělávání a roční registrační poplatek). A to není vše: od roku 2024 bude k přijímací zkoušce na výživového poradce potřeba i vysokoškolské vzdělání.

„Náklady na školení v této zemi, kromě 1000 neplacených hodin na výživové stáži, jsou obě překážky vstupu,“ říká Moon. Dokonce i jednou v praxi mají výživoví poradci nízké nástupní platy ve srovnání s jinými profesemi s podobnými požadavky na vzdělání (zejména s ohledem na to, že černí a hispánští pracovníci vydělávají asi 75 procent toho, co vydělávají bílí pracovníci.) „Návratnost investic není tak vysoká jako v jiných oblastech,“ potvrzuje Mia Ramdon, MCN, RD, LD, texaská odbornice na výživu a zakladatelka Koinonia Nutrition LLC. "Je to smutné, protože tato práce je velmi důležitá."

Důležitou otázkou je také kurikulum vyučované v těchto dietních programech. Alice Figueroa, MPH, RDN, zakladatelka Alice In Foodieland, říká, že měla profesory, kteří do osnov začlenili kulturní citlivost. Domnívá se však, že zde byla větší potřeba kulturní pokory, která jde o něco hlouběji než kulturní citlivost. „Kulturní pokora přesahuje povrchní chápání skutečnosti, že existují různé kultury a kulturní tradice, ale ve skutečnosti se z těchto kultur učit a přijímat je,“ říká. Například kulturní pokora by vědomě začleňovala rozmanité stravovací tradice do nutričního vzdělávání a zároveň by uznávala, že tyto tradice jsou platné a mohou být součástí zdravého životního stylu. Tímto způsobem, místo abyste očerňovali tato jídla a kultury, oba přijímáte jídlo a zážitek za jídlem, říká Figueroa. Zahrnutí nebělošských kultur do nutričního vzdělávání také dává BIPOC místo u stolu, kde se bude diskutovat o nutričním vzdělávání a politice.

Proč je rozmanitost ve výživě důležitá

Stejně jako u každé jiné profese vede rozmanitost myšlení, nápadů, zkušeností a kultur k lepším výsledkům pacientů všech ras v dietologii a výživě. A věda to podporuje: S rozmanitostí přichází růst kreativity a inovací a kvalitnější rozhodování v komunitách a organizacích, podle studie v časopise Perspectives on Psychological Science. Navíc „jednotlivci z většiny i menšiny v různých skupinách zvažují více informací a zpracovávají je důkladněji a přesněji“.

S větší rozmanitostí, zejména v oblasti výživy, by se dalo očekávat, že „bylo více výzkumu stravovacích návyků různých kultur [stravovacích návyků a kulinářských praktik lidí], a tudíž více zdrojů pro nás jako RD, abychom mohli vydávat doporučení, která jsou jak kulturně citlivá, tak podložená důkazy a také podporují prevenci chronických onemocnění,“ vysvětluje Melton. „A to by znamenalo, že by více lidí vidělo, že potraviny jejich kultury jsou vědeckou a lékařskou komunitou reprezentovány jako „zdravé“. Kromě toho by RD z různých prostředí přinesli své jedinečné znalosti o specifických kulturních potravinách, což by umožnilo efektivnější mezilidskou péči, což může z dlouhodobého hlediska vést k většímu dodržování dietních doporučení.

„Větší zastoupení BIPOC v tomto odvětví zlepší péči o celého člověka, a o tom to celé je – pomáhat lidem,“ dodává Moon. Nemluvě o tom, že „bez nich nakonec odpovídáme na otázky, které se nezeptali, a potenciálně způsobíme škodu.“ Nebo možná ani nepokládat správné otázky, jak Moon ví z vlastní zkušenosti. "Moje babička nemluvila anglicky; kdyby měla korejsky mluvícího odborníka na výživu, který by jí rozuměl - doslova a kulturně - její cukrovka v dospělosti by mohla být diagnostikována a léčena dříve."

Navíc poskytování péče od poskytovatelů, kteří vypadají jako vy, může jít dlouhou cestou k budování důvěry ve vztahu pacient-lékař. „Znalost přijímání pomoci od lidí, kteří vypadají jako vy, vytváří vyšší úroveň důvěry a vnímavosti k informacím o veřejném zdraví,“ vysvětluje Ramdon. Studie ve skutečnosti zjistily, že implicitní zaujatost mezi lékaři klesá, když jsou lékaři a pacienti stejné rasy.

Konečně je čas uznat, že myšlenka jedinečné „správné“ nebo „správné“ stravy je úzkoprsý pohled zaměřený na převážně bílou kulturu. „Sedíme tady a mluvíme o kultuře stravování, negujeme nebo zapomínáme, že právě tato kultura stravování je součástí systému, který BIPOC zakazuje wellness,“ říká Rissetto. "My jako odborníci na výživu bychom se měli více zabývat nedostatečným zastoupením a tím, jak to ovlivňuje svět jako celek, než se budeme starat o to, aby Gwenyth Paltrow propagovala knihu o půstu."

"Větší rozmanitost v profesi povede k větší rozmanitosti zdravé stravy a zdravého těla," dodává Melton. A to je skutečný klíč aby byly informace týkající se wellness přístupnější všem komunitám. Různorodé zastoupení lidi naučí, že výběr výživných potravin může zahrnovat různé příchutě a že neexistuje jediný „správný“ způsob, jak jíst.

Pointa je, že „jediný způsob, jak můžeme dosáhnout významného pokroku v oblasti výživy, je učinit náš obor rozmanitějším a reprezentativním pro náš národ,“ říká Figueroa. To dává každému příležitost být viděn a slyšen a v konečném důsledku i šanci snížit riziko chronického onemocnění.