Le domaine alimentaire est incroyablement blanc – voici pourquoi cela nuit aux communautés BIPOC

Le domaine alimentaire est incroyablement blanc – voici pourquoi cela nuit aux communautés BIPOC

De votre smoothie quotidien au riz brun ou au riz blanc, l'alimentation influence tout, de votre niveau d'énergie à votre capacité à passer une bonne nuit de sommeil, en passant par tous les objectifs d'exercice et les efforts de récupération. D’un autre côté, les carences en nutriments importants peuvent entraîner des problèmes de santé chroniques tels que les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, le diabète et le cancer.

Mais une fois que l’on a dépassé les principes de base consistant à manger plus de fruits et de légumes, les conseils nutritionnels peuvent aujourd’hui s’avérer incroyablement compliqués, d’autant plus que l’ampleur de cette industrie de 946 milliards de dollars rend difficile le suivi des dernières recherches et recommandations appuyées par des experts. Du dernier régime à la mode à un influenceur proposant une nouvelle marque de probiotiques, de nombreuses personnes ont du mal à se lancer dans le marketing et à prendre des décisions nutritionnelles fondées sur la science. Et bien que les consommateurs puissent théoriquement se tourner vers des experts tels que des diététistes professionnels pour obtenir des recommandations nutritionnelles, ces conseils d’experts ignorent souvent la perspective et les besoins uniques des personnes noires, autochtones et de couleur (BIPOC). Une partie de cette marginalisation est due au fait que 80 % des diététistes professionnels (RDN) s’identifient comme blancs, selon une étude de 2020 commandée par l’Académie de nutrition et de diététique.

Alors pourquoi le BIPOC est-il si sous-représenté en diététique et pourquoi la diversité est-elle particulièrement importante dans le domaine de la nutrition ? Voici ce qu’il faut savoir sur la blancheur généralisée de l’alimentation.

Comment le BIPOC a toujours été marginalisé par les soins de santé publics

Avant d’examiner comment les communautés BIPOC sont passées entre les mailles du filet en matière de soins de santé nutritionnelle, il est important de comprendre comment ces groupes ont été marginalisés en premier lieu.

Il existe une longue histoire de méfiance entre les communautés BIPOC et le secteur de la santé. Depuis l’étude sur la syphilis de 1932 à l’Université Tuskegee en Alabama (dans laquelle près de 400 hommes noirs ont été intentionnellement infectés par la syphilis sans consentement éclairé) jusqu’à la pandémie de COVID-19, lorsque les communautés BIPOC ont connu des taux de décès et d’hospitalisations disproportionnellement plus élevés que leurs homologues blancs, les preuves suggèrent que les communautés médicales sont au pire biaisées et au mieux mal informées lorsqu’elles traitent les communautés BIPOC.

Une fois dans le cabinet du médecin, les patients BIPOC bénéficient de soins de moindre qualité que les patients blancs. En 2002, le comité de l’Institut de médecine pour comprendre et éliminer les disparités raciales et ethniques dans les soins de santé a constaté que les personnes perçues par les prestataires (quelle que soit leur race réelle) comme des minorités ethniques recevaient des soins de moindre qualité et de moins bons résultats en matière de santé. Par exemple, des études ont montré que les patients noirs se voient prescrire moins d’analgésiques, reçoivent des traitements moins agressifs contre les crises cardiaques et évaluent la qualité de leurs soins comme étant inférieure à celle des patients blancs.

Enfin, il existe un lien entre le niveau de revenu et la santé nutritionnelle qui a également un impact disproportionné sur le BIPOC, explique Erika Villalobos-Morsink, RD, nutritionniste clinique du sport qui travaille avec les communautés à faible revenu dans le quartier du Bronx à New York. Par exemple, une étude de 2015 a révélé que les enfants à faible revenu sont moins susceptibles de respecter les apports énergétiques et nutritionnels recommandés dans leur alimentation que leurs pairs à revenus moyens et élevés. De même, une étude réalisée en 2008 par l'American Journal of Clinical Nutrition a révélé que les céréales complètes, les viandes maigres, le poisson, les produits laitiers faibles en gras ainsi que les fruits et légumes frais étaient plus susceptibles d'être consommés par des groupes ayant un statut socio-économique plus élevé. D’un autre côté, les régimes alimentaires riches en céréales raffinées et en graisses ajoutées étaient associés à des groupes de statut socio-économique inférieur. Pour information, les céréales raffinées et les graisses ajoutées contribuent, entre autres causes, aux maladies cardiovasculaires, au diabète de type 2 et aux accidents vasculaires cérébraux.

Pourquoi il y a un manque de représentation parmi les professionnels de la nutrition

Parce qu’il s’agit d’une profession à prédominance blanche, les diététistes actuels craignent qu’un manque de représentation ne conduise à une prise en charge mal desservie des communautés de couleur. Et la représentation compte : lorsque les patients du BIPOC sont exposés au BIPOC Les prestataires de soins de santé, tels que diététistes ou médecins, Les patients bénéficient d’avantages tels qu’une augmentation du temps passé avec les prestataires, une meilleure observance des médicaments et une prise de décision partagée. Cependant, sans représentation, les patients peuvent ne pas croire que le bien-être et un mode de vie sain sont possibles, déclare Vanessa Rissetto, MS, RD, CDN, PDG et co-fondatrice de Culina Health. Ce déficit de diversité a également un impact sur le pipeline de RDN potentiels et de professionnels de la nutrition dans la communauté BIPOC. "Si [BIPOC] ne voit personne qui leur ressemble dans ce domaine, ils seront peut-être moins susceptibles de le choisir", déclare Tamara S. Melton, MS, RDN, co-fondatrice et PDG de Diversify Dietetics.

Alors, quelle est la faute du manque d’experts en nutrition BIPOC dans le domaine ? Il s’avère que de nombreux facteurs sont à prendre en compte – à commencer par la scolarité et les coûts associés. Pour de nombreux BIPOC, parcourir les exigences éducatives d’une carrière en diététique est semé d’obstacles tels que des programmes compétitifs, des professeurs partiaux, des conseillers insensibles à la culture et se demander comment payer pour un diplôme coûteux, dit Melton. Comme dans de nombreux domaines, pour devenir RDN, vous devez suivre des années d'études académiques et pratiques rigoureuses avant de passer un examen (qui, si vous réussissez, nécessite des crédits de formation continue et des frais d'inscription annuels). Et ce n'est pas tout : à partir de 2024, un diplôme universitaire sera également requis pour le test d'admission pour devenir nutritionniste.

"Le coût de la formation dans ce pays, en plus des 1 000 heures non rémunérées de stage en nutrition, sont deux barrières à l'entrée", explique Moon. Même une fois en exercice, les nutritionnistes ont des salaires de départ faibles par rapport à d'autres professions ayant des exigences de formation similaires. (d’autant plus que les travailleurs noirs et hispaniques gagnent environ 75 % de ce que gagnent les travailleurs blancs.) «Le retour sur investissement n'est pas aussi élevé que dans d'autres domaines», confirme Mia Ramdon, MCN, RD, LD, nutritionniste basée au Texas et fondatrice de Koinonia Nutrition LLC. "C'est triste parce que ce travail est très important."

Le programme enseigné dans ces programmes diététiques est également une question importante. Alice Figueroa, MPH, RDN, fondatrice d'Alice In Foodieland, dit qu'elle a eu des professeurs qui ont intégré la sensibilité culturelle dans le programme. Cependant, elle estime qu’il y a un plus grand besoin d’humilité culturelle, qui va un peu plus loin que la sensibilité culturelle. « L’humilité culturelle va au-delà d’une compréhension superficielle du fait qu’il existe différentes cultures et traditions culturelles, mais consiste réellement à apprendre de ces cultures et à les adopter », dit-elle. Par exemple, l’humilité culturelle incorporerait consciemment diverses traditions alimentaires dans l’éducation nutritionnelle tout en reconnaissant que ces traditions sont valables et peuvent faire partie d’un mode de vie sain. De cette façon, au lieu de vilipender ces aliments et ces cultures, vous adoptez tous les deux la nourriture et l'expérience derrière la nourriture, explique Figueroa. L’inclusion des cultures non blanches dans l’éducation nutritionnelle donne également au BIPOC une place à la table pour discuter de l’éducation et des politiques nutritionnelles.

Pourquoi la diversité nutritionnelle est importante

Comme pour toute autre profession, la diversité des pensées, des idées, des expériences et des cultures se traduit par de meilleurs résultats pour les patients de toutes races en matière de diététique et de nutrition. Et la science le confirme : la diversité s'accompagne d'une croissance de la créativité et de l'innovation ainsi que de décisions de meilleure qualité dans les communautés et les organisations, selon une étude publiée dans la revue Perspectives on Psychological Science. De plus, « les individus majoritaires et minoritaires dans différents groupes considèrent davantage d’informations et traitent ces informations de manière plus approfondie et plus précise ».

Avec plus de diversité, notamment dans le domaine de la nutrition, on pourrait s'attendre à « qu'il y ait davantage de recherches sur les habitudes alimentaires des différentes cultures [les habitudes alimentaires et les pratiques culinaires des gens] et donc plus de ressources pour nous, en tant que diététistes, pour faire des recommandations à la fois sensibles à la culture et fondées sur des preuves et qui soutiennent également la prévention des maladies chroniques », explique Melton. « Et cela signifierait que davantage de gens verraient les aliments de leur culture présentés comme « sains » par la communauté scientifique et médicale. De plus, les diététistes issus de divers horizons apporteraient leur connaissance unique d’aliments culturels spécifiques, permettant ainsi des soins interpersonnels plus efficaces, ce qui pourrait conduire à une plus grande adhésion aux conseils diététiques à long terme.

"Une plus grande représentation du BIPOC dans l'industrie améliorera les soins globaux à la personne, et c'est de cela qu'il s'agit : aider les gens", ajoute Moon. Sans oublier que « sans eux, nous finissons par répondre à des questions qu’ils n’ont pas posées et potentiellement causer du tort ». Ou peut-être même ne pas poser les bonnes questions, comme Moon le sait par expérience personnelle. "Ma grand-mère ne parlait pas anglais ; si elle avait eu un nutritionniste parlant coréen qui la comprenait - littéralement et culturellement - son diabète d'adulte aurait pu être diagnostiqué et traité plus tôt."

De plus, recevoir des soins de prestataires qui vous ressemblent peut grandement contribuer à renforcer la confiance dans la relation patient-médecin. «Le fait de recevoir de l'aide de personnes qui vous ressemblent crée un niveau plus élevé de confiance et de réceptivité à l'information sur la santé publique», explique Ramdon. En fait, des études ont montré que les préjugés implicites parmi les médecins diminuent lorsque les médecins et les patients sont de la même race.

Enfin, il est temps de reconnaître que l’idée d’un régime alimentaire unique « juste » ou « correct » est une vision étroite et centrée sur une culture à prédominance blanche. «Nous sommes assis ici et parlons de la culture diététique, niant ou oubliant que cette même culture diététique fait partie du système qui interdit au BIPOC d'accéder au bien-être», dit Rissetto. "En tant que nutritionnistes, nous devrions nous préoccuper davantage du manque de représentation et de son impact sur le monde dans son ensemble avant de nous soucier de la promotion par Gwenyth Paltrow d'un livre sur le jeûne."

« Une plus grande diversité dans la profession entraînera une plus grande diversité dans une alimentation saine et un corps sain », ajoute Melton. Et c'est la vraie clé rendre l’information relative au bien-être plus accessible à toutes les communautés. Une représentation diversifiée enseignera aux gens que les choix alimentaires nutritifs peuvent inclure une variété de saveurs et qu’il n’existe pas une seule « bonne » façon de manger.

En fin de compte, « la seule manière de réaliser des progrès significatifs dans le domaine de la nutrition est de rendre notre domaine plus diversifié et plus représentatif de notre nation », déclare Figueroa. Cela donne à chacun la possibilité d’être vu et entendu et, en fin de compte, la possibilité de réduire son risque de maladie chronique.