Polje hrane je nevjerojatno bijelo - evo zašto je to štetno za BIPOC zajednice

Polje hrane je nevjerojatno bijelo - evo zašto je to štetno za BIPOC zajednice

Od vašeg svakodnevnog smoothieja do toga hoćete li odabrati smeđu ili bijelu rižu, prehrana utječe na sve, od vaše razine energije do vaše sposobnosti da se dobro naspavate, kao i na sve ciljeve vježbanja i napore oporavka. S druge strane, nedostaci važnih nutrijenata mogu dovesti do kroničnih zdravstvenih problema kao što su bolesti srca, moždani udar, dijabetes i rak.

Ali nakon što prijeđete temeljna načela jedenja više voća i povrća, savjeti o prehrani danas mogu biti nevjerojatno komplicirani, pogotovo jer širina industrije vrijedne 946 milijardi dolara otežava praćenje najnovijih istraživanja i preporuka koje podupiru stručnjaci. Od najnovije trendi prehrane do influencera koji gura novu marku probiotika, mnogima je teško probijati se kroz marketing i donositi znanstveno utemeljene prehrambene odluke. I dok se potrošači teoretski mogu obratiti stručnjacima poput registriranih dijetetičara za prehrambene preporuke, ovaj stručni savjet često zanemaruje jedinstvenu perspektivu i potrebe crnaca, domorodaca, obojenih ljudi (BIPOC). Dio ove marginalizacije je zato što se 80 posto registriranih dijetetičara (RDN) identificira kao bijelac, prema studiji iz 2020. koju je naručila Akademija za prehranu i dijetetiku.

Dakle, zašto su BIPOC toliko slabo zastupljeni u dijetetici i zašto je raznolikost posebno važna u području prehrane? Evo što trebate znati o široko rasprostranjenoj bjelini prehrane.

Kako je BIPOC povijesno bio marginaliziran od strane javnog zdravstva

Prije nego što ispitamo kako su BIPOC zajednice pale među pukotine kada je u pitanju zdravstvena skrb o prehrani, važno je razumjeti kako su te skupine uopće postale marginalizirane.

Postoji duga povijest nepovjerenja između BIPOC zajednica i zdravstvene industrije. Od studije o sifilisu iz 1932. na Sveučilištu Tuskegee u Alabami (u kojoj je gotovo 400 crnaca namjerno zaraženo sifilisom bez informiranog pristanka) do pandemije COVID-19, kada su BIPOC zajednice doživjele nesrazmjerno veće stope smrti i hospitalizacija od svojih bijelih kolega, dokazi pokazuju da su medicinske zajednice u najgorem slučaju pristrane i neinformirane u najboljem slučaju kada se tretiraju BIPOC zajednice.

Jednom kada dođu u liječničku ordinaciju, pacijenti BIPOC-a doživljavaju nižu kvalitetu skrbi od pacijenata bijele rase. Godine 2002. Odbor za razumijevanje i uklanjanje rasnih i etničkih razlika u zdravstvenoj skrbi Instituta za medicinu utvrdio je da ljudi koje pružatelji usluga (bez obzira na njihovu stvarnu rasu) doživljavaju kao etničke manjine, dobivaju nižu kvalitetu skrbi i lošije zdravstvene ishode. Na primjer, studije su pokazale da se crnim pacijentima prepisuje manje lijekova protiv bolova, da primaju manje agresivne tretmane za srčani udar i nižu ocjenu kvalitete skrbi od bijelih pacijenata.

Konačno, postoji veza između razine prihoda i zdravlja prehrane koja također nerazmjerno utječe na BIPOC, kaže Erika Villalobos-Morsink, RD, klinička sportska nutricionistica koja radi sa zajednicama s niskim primanjima u njujorškoj četvrti Bronx. Na primjer, studija iz 2015. pokazala je da je manja vjerojatnost da će djeca s niskim primanjima zadovoljiti preporučene unose energije i hranjivih tvari u svojoj prehrani nego njihovi vršnjaci sa srednjim i visokim primanjima. Slično tome, pregled American Journal of Clinical Nutrition iz 2008. otkrio je da cjelovite žitarice, nemasno meso, ribu, nemasne mliječne proizvode te svježe povrće i voće češće konzumiraju skupine s višim socioekonomskim statusom. S druge strane, prehrana bogata rafiniranim žitaricama i dodanim mastima povezana je sa skupinama nižeg socioekonomskog statusa. FYI, rafinirane žitarice i dodane masti doprinose kardiovaskularnim bolestima, dijabetesu tipa 2 i moždanom udaru, među ostalim uzrocima.

Zašto postoji nedostatak zastupljenosti među nutricionistima

Budući da se radi o pretežito bijeloj profesiji, sadašnji dijetetičari strahuju da će nedostatak zastupljenosti dovesti do nedostatne skrbi za obojene zajednice. I reprezentacija je važna: kada su pacijenti BIPOC-a izloženi BIPOC-u Pružatelji zdravstvenih usluga, kao što su dijetetičari ili liječnici, Pacijenti imaju koristi kao što su više vremena provedenog s pružateljima usluga, bolje pridržavanje lijekova i zajedničko donošenje odluka. Međutim, bez predstavnika, pacijenti možda neće vjerovati da su dobrobit i zdrav način života uopće mogući, kaže Vanessa Rissetto, MS, RD, CDN, izvršna direktorica i suosnivačica Culina Health. Taj nedostatak raznolikosti također utječe na niz potencijalnih RDN-ova i stručnjaka za prehranu u BIPOC zajednici. "Ako [BIPOC] ne vidi nikoga tko izgleda poput njih u tom području, manje je vjerojatno da će ga izabrati", kaže Tamara S. Melton, MS, RDN, suosnivačica i izvršna direktorica Diversify Dietetics.

Dakle, što je krivo za nedostatak BIPOC stručnjaka za prehranu na terenu? Mnogo je čimbenika, pokazalo se - počevši od školovanja i povezane troškove. Za mnoge BIPOC, snalaženje u obrazovnim zahtjevima karijere dijetetičara prožeto je preprekama kao što su konkurentni programi, pristrano nastavno osoblje, kulturno neosjetljivi savjetnici i pitanje kako platiti skupu diplomu, kaže Melton. Kao i u mnogim područjima, da biste postali RDN morate proći godine rigoroznog akademskog i praktičnog učenja prije polaganja ispita (koji, ako ga položite, zahtijeva bodove za kontinuirano obrazovanje i godišnju kotizaciju). I to nije sve: od 2024. za prijemni ispit za zvanje nutricionista bit će potrebna i visoka stručna sprema.

“Cijena obuke u ovoj zemlji, uz 1.000 neplaćenih sati stažiranja za prehranu, prepreka su ulasku”, kaže Moon. Čak i jednom u praksi, nutricionisti imaju niske početne plaće u usporedbi s drugim profesijama sa sličnim obrazovnim zahtjevima (osobito ako uzmemo u obzir da crni i hispanoamerički radnici zarađuju oko 75 posto onoga što zarađuju bijeli radnici.) "Povrat ulaganja nije tako visok kao u drugim područjima", potvrđuje Mia Ramdon, MCN, RD, LD, nutricionistica iz Teksasa i osnivačica Koinonia Nutrition LLC. “Tužno je jer je ovaj posao vrlo važan.”

Nastavni plan i program koji se podučava u ovim dijetalnim programima također je važno pitanje. Alice Figueroa, MPH, RDN, osnivačica Alice In Foodieland, kaže da je imala profesore koji su kulturnu osjetljivost utkali u nastavni plan i program. Međutim, ona vjeruje da je postojala veća potreba za kulturnom poniznošću, koja ide malo dublje od kulturne osjetljivosti. “Kulturna poniznost nadilazi površno razumijevanje činjenice da postoje različite kulture i kulturne tradicije, već zapravo učenje od tih kultura i njihovo prihvaćanje”, kaže ona. Na primjer, kulturna poniznost bi svjesno uključila različite prehrambene tradicije u edukaciju o prehrani, dok bi prepoznala da su te tradicije valjane i da mogu biti dio zdravog načina života. Na taj način, umjesto da ocrnjujete te namirnice i kulture, prihvaćate hranu i iskustvo iza hrane, kaže Figueroa. Uključivanje ne-bijelih kultura u obrazovanje o prehrani također daje BIPOC-u mjesto za stolom za raspravu o obrazovanju i politici o prehrani.

Zašto je važna raznolikost u prehrani

Kao i kod svake druge profesije, raznolikost mišljenja, ideja, iskustava i kultura rezultira boljim rezultatima za pacijente svih rasa u dijetetici i prehrani. I znanost to podupire: s raznolikošću dolazi rast kreativnosti i inovativnosti te kvalitetnije odluke u zajednicama i organizacijama, prema studiji u časopisu Perspectives on Psychological Science. Osim toga, “i pojedinci iz većine i manjine u različitim skupinama razmatraju više informacija i obrađuju te informacije temeljitije i točnije.”

S većom raznolikošću, osobito u području prehrane, moglo bi se očekivati ​​da će "biti više istraživanja o prehrambenim navikama različitih kultura [prehrambene navike i kulinarske prakse ljudi] i stoga više resursa za nas kao liječnike s dijagnozom za davanje preporuka koje su i kulturno osjetljive i temeljene na dokazima, a također podržavaju prevenciju kroničnih bolesti", objašnjava Melton. "A to bi značilo da bi više ljudi smatralo da znanstvena i medicinska zajednica hranu svojih kultura predstavlja 'zdravom'." Osim toga, oboljeli od dijagnoza iz različitih sredina donijeli bi svoje jedinstveno znanje o specifičnim kulturnim namirnicama, što bi omogućilo učinkovitiju međuljudsku skrb, što bi dugoročno moglo dovesti do boljeg pridržavanja savjeta o prehrani.

"Veća zastupljenost BIPOC-a u industriji poboljšat će brigu o cijeloj osobi, a to je ono o čemu se radi - pomaganje ljudima", dodaje Moon. Da ne spominjemo, "bez njih, na kraju odgovaramo na pitanja koja oni nisu postavili i potencijalno uzrokuju štetu." Ili možda čak i ne postavlja prava pitanja, kao što Moon zna iz osobnog iskustva. "Moja baka nije govorila engleski; da je imala nutricionista koji je govorio korejski i koji ju je razumio - doslovno i kulturno - njezin dijabetes u odrasloj dobi možda bi bio dijagnosticiran i liječen ranije."

Osim toga, primanje njege od pružatelja usluga koji izgledaju kao vi možete znatno doprinijeti izgradnji povjerenja u odnosu pacijent-liječnik. “Uobičajenost primanja pomoći od ljudi koji izgledaju kao vi stvara višu razinu povjerenja i prijemčivost za javnozdravstvene informacije”, objašnjava Ramdon. Zapravo, studije su otkrile da se implicitna pristranost među liječnicima smanjuje kada su liječnici i pacijenti iste rase.

Konačno, vrijeme je da shvatimo da je ideja o jedinstvenoj "ispravnoj" ili "ispravnoj" prehrani uskogrudno gledište usmjereno na pretežno bijelu kulturu. "Sjedimo ovdje i razgovaramo o kulturi prehrane, negirajući ili zaboravljajući da je upravo ta kultura prehrane dio sustava koji zabranjuje BIPOC-u u wellnessu", kaže Rissetto. "Mi kao nutricionisti trebali bismo se više brinuti o nedostatku zastupljenosti i o tome kako to utječe na svijet u cjelini prije nego što se brinemo o Gwenyth Paltrow koja promovira knjigu o postu."

"Više raznolikosti u profesiji dovest će do veće raznolikosti u zdravoj prehrani i zdravim tijelima", dodaje Melton. I to je pravi ključ kako bi informacije o wellnessu bile dostupnije svim zajednicama. Raznolika zastupljenost naučit će ljude da izbor hranjive hrane može uključivati ​​različite okuse i da ne postoji jedan "pravi" način prehrane.

Suština je da je "jedini način na koji možemo značajno napredovati u području prehrane učiniti naše područje raznolikijim i reprezentativnijim za našu naciju", kaže Figueroa. To svima daje priliku da ih se vidi i čuje te u konačnici priliku da smanje rizik od kroničnih bolesti.