Câmpul alimentar este incredibil de alb - iată de ce este dăunător comunităților BIPOC

Câmpul alimentar este incredibil de alb - iată de ce este dăunător comunităților BIPOC

De la smoothie-ul zilnic până la alegerea orezului brun sau alb, dieta influențează totul, de la nivelul de energie la capacitatea de a dormi bine, precum și toate obiectivele de exerciții fizice și eforturile de recuperare. Pe de altă parte, deficiențele în nutrienți importanți pot duce la probleme cronice de sănătate, cum ar fi boli de inimă, accident vascular cerebral, diabet și cancer.

Dar odată ce depășiți principiile de bază ale consumului de mai multe fructe și legume, sfaturile nutriționale de astăzi pot fi incredibil de complicate, mai ales că amploarea industriei de 946 de miliarde de dolari face dificil să țineți pasul cu cele mai recente cercetări și recomandări susținute de experți. De la cea mai recentă dietă la modă la un influencer care împinge o nouă marcă de probiotice, multor oameni le este greu să treacă prin marketing și să ia decizii nutriționale bazate pe știință. Și, în timp ce, teoretic, consumatorii pot apela la experți, cum ar fi dieteticienii înregistrați, pentru recomandări nutriționale, acest sfat de experți ignoră adesea perspectiva și nevoile unice ale oamenilor de culoare, indigeni și negri (BIPOC). O parte din această marginalizare se datorează faptului că 80% dintre dieteticienii înregistrați (RDN) se autoidentifică drept albi, conform unui studiu din 2020 comandat de Academia de Nutriție și Dietetică.

Deci, de ce sunt BIPOC atât de subreprezentate în dietetică și de ce diversitatea este deosebit de importantă în domeniul nutriției? Iată ce trebuie să știți despre albul larg răspândit al dietei.

Cum BIPOC au fost marginalizate istoric de asistența medicală publică

Înainte de a examina modul în care comunitățile BIPOC au căzut între fisuri când vine vorba de îngrijirea sănătății nutriționale, este important să înțelegem modul în care aceste grupuri au devenit marginalizate în primul rând.

Există o lungă istorie de neîncredere între comunitățile BIPOC și industria sănătății. De la studiul despre sifilis din 1932 de la Universitatea Tuskegee din Alabama (în care aproape 400 de bărbați de culoare au fost infectați intenționat cu sifilis fără consimțământ informat) până la pandemia de COVID-19, când comunitățile BIPOC au suferit decese și spitalizări la rate disproporționat mai mari decât omologii lor albi, dovezile sugerează că comunitățile medicale sunt cel mai bine tratate și cel mai bine netratate la BIP. comunităților.

Odată ajunși în cabinetul medicului, pacienții cu BIPOC se confruntă cu o calitate mai scăzută a îngrijirii decât pacienții albi. În 2002, Comitetul Institutului de Medicină pentru înțelegerea și eliminarea disparităților rasiale și etnice în domeniul sănătății a constatat că oamenii percepuți de furnizori (indiferent de rasa lor reală) ca minorități etnice beneficiază de îngrijire de calitate mai scăzută și rezultate de sănătate mai slabe. De exemplu, studiile au arătat că pacienților de culoare li se prescriu mai puține analgezice, primesc tratamente mai puțin agresive pentru atacul de cord și evaluează calitatea îngrijirii mai scăzută decât pacienții albi.

În cele din urmă, există o legătură între nivelul veniturilor și sănătatea nutrițională care, de asemenea, are un impact disproporționat pe BIPOC, spune Erika Villalobos-Morsink, RD, un nutriționist clinic în sport care lucrează cu comunități cu venituri mici din cartierul New York City din Bronx. De exemplu, un studiu din 2015 a constatat că copiii cu venituri mici sunt mai puțin probabil să îndeplinească aportul recomandat de energie și nutrienți în dieta lor decât colegii lor cu venituri medii și mari. În mod similar, o revizuire din 2008 a Jurnalului American de Nutriție Clinică a constatat că cerealele integrale, carnea slabă, peștele, produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi și legumele și fructele proaspete au mai multe șanse să fie consumate de grupurile cu statut socioeconomic mai înalt. Pe de altă parte, dietele bogate în cereale rafinate și grăsimi adăugate au fost asociate cu grupuri de statut socioeconomic mai scăzut. FYI, cerealele rafinate și grăsimile adăugate contribuie la boli cardiovasculare, diabet de tip 2 și accident vascular cerebral, printre alte cauze.

De ce există o lipsă de reprezentare în rândul profesioniștilor din nutriție

Deoarece este o profesie predominant albă, dieteticienii actuali se tem că o lipsă de reprezentare va duce la îngrijirea insuficientă pentru comunitățile de culoare. Și reprezentarea contează: când pacienții cu BIPOC sunt expuși la BIPOC Furnizorii de servicii medicale, cum ar fi dieteticieni sau medici, Pacienții se confruntă cu beneficii, cum ar fi creșterea timpului petrecut cu furnizorii, aderența îmbunătățită la medicamente și luarea în comun a deciziilor. Cu toate acestea, fără reprezentare, pacienții s-ar putea să nu creadă că starea de bine și un stil de viață sănătos sunt chiar posibile, spune Vanessa Rissetto, MS, RD, CDN, CEO și co-fondator al Culina Health. Acest deficit de diversitate afectează, de asemenea, conducta de potențiali RDN și profesioniști în nutriție din comunitatea BIPOC. „Dacă [BIPOC] nu vede pe nimeni care să le semene în acest domeniu, este mai puțin probabil să-l aleagă”, spune Tamara S. Melton, MS, RDN, co-fondatoare și CEO Diversify Dietetics.

Deci, ce este de vină pentru lipsa experților în nutriție BIPOC în domeniu? Se pare că sunt mulți factori – începând cu școala și costurile asociate. Pentru mulți BIPOC, navigarea în cerințele educaționale ale unei cariere în dietetică este plină de obstacole, cum ar fi programe competitive, facultate părtinitoare, consilieri insensibili din punct de vedere cultural și întrebarea cum să plătească pentru gradul scump, spune Melton. Ca multe domenii, pentru a deveni RDN trebuie să treci ani de studii academice și practice riguroase înainte de a susține un examen (care, dacă treci, necesită credite de educație continuă și o taxă anuală de înregistrare). Și asta nu este tot: din 2024 va fi necesară și o diplomă universitară pentru proba de admitere pentru a deveni nutriționist.

„Costul pregătirii în această țară, în plus față de 1.000 de ore neplătite într-un stagiu de nutriție, sunt ambele bariere la intrare”, spune Moon. Chiar și o dată în practică, nutriționiștii au salarii de pornire mici în comparație cu alte profesii cu cerințe educaționale similare (mai ales având în vedere că lucrătorii de culoare și hispanici câștigă aproximativ 75 la sută din ceea ce câștigă muncitorii albi.) „Rentabilitatea investiției nu este la fel de mare ca în alte domenii”, confirmă Mia Ramdon, MCN, RD, LD, nutriționist din Texas și fondator al Koinonia Nutrition LLC. „Este trist pentru că această muncă este foarte importantă.”

Curriculum-ul predat în aceste programe dietetice este, de asemenea, o problemă importantă. Alice Figueroa, MPH, RDN, fondatoarea Alice In Foodieland, spune că a avut profesori care au inclus sensibilitatea culturală în curriculum. Cu toate acestea, ea crede că era o nevoie mai mare de umilință culturală, care merge puțin mai adânc decât sensibilitatea culturală. „Umilința culturală depășește o înțelegere superficială a faptului că există culturi și tradiții culturale diferite, dar de fapt învățând și îmbrățișând aceste culturi”, spune ea. De exemplu, umilința culturală ar încorpora în mod conștient diverse tradiții alimentare în educația nutrițională, recunoscând în același timp că aceste tradiții sunt valabile și pot face parte dintr-un stil de viață sănătos. În acest fel, în loc să denigrați acele alimente și culturi, amândoi îmbrățișați mâncarea și experiența din spatele mâncării, spune Figueroa. Includerea culturilor non-albe în educația nutrițională oferă, de asemenea, BIPOC un loc la masa pentru a discuta despre educația și politica nutrițională.

De ce este importantă diversitatea în nutriție

Ca în orice altă profesie, diversitatea de gândire, idei, experiențe și culturi are ca rezultat rezultate mai bune pentru pacienții de toate rasele în dietetică și nutriție. Și știința o susține: odată cu diversitatea vine creșterea creativității și inovației și a deciziilor de calitate superioară în comunități și organizații, potrivit unui studiu din revista Perspectives on Psychological Science. În plus, „atât persoanele majoritare, cât și cele minoritare din diferite grupuri iau în considerare mai multe informații și procesează aceste informații mai amănunțit și mai precis”.

Cu mai multă diversitate, în special în domeniul nutriției, ne-am putea aștepta că „ar exista mai multe cercetări asupra obiceiurilor alimentare ale diferitelor culturi [obiceiuri alimentare și practici culinare ale oamenilor] și, prin urmare, mai multe resurse pentru ca noi, în calitate de RD, să facem recomandări care sunt atât sensibile din punct de vedere cultural, cât și bazate pe dovezi și, de asemenea, să sprijine prevenirea bolilor cronice”, explică Melton. „Și asta ar însemna că mai mulți oameni ar vedea alimentele culturii lor reprezentate ca „sănătoase” de comunitatea științifică și medicală.” În plus, RD din medii diverse ar aduce cunoștințele lor unice despre alimente culturale specifice, permițând o îngrijire interpersonală mai eficientă, ceea ce poate duce la o mai mare aderență la sfaturile dietetice pe termen lung.

„O mai mare reprezentare a BIPOC în industrie va îmbunătăți îngrijirea integrală a persoanei și despre asta este vorba – a ajuta oamenii”, adaugă Moon. Ca să nu mai vorbim de faptul că „fără ele, ajungem să răspundem la întrebări pe care nu le-au adresat și posibil să provocăm rău”. Sau poate nici măcar nu pune întrebările potrivite, așa cum știe Moon din experiența personală. „Bunica mea nu vorbea engleza; dacă ar fi avut un nutriționist vorbitor de coreeană care să o înțeleagă – literal și cultural – diabetul ei la adulți ar fi fost diagnosticat și tratat mai devreme”.

În plus, primirea de îngrijiri de la furnizori care arată ca dvs. poate parcurge un drum lung spre construirea încrederii în relația pacient-medic. „Familietatea de a primi ajutor de la oameni care arată ca tine creează un nivel mai ridicat de încredere și receptivitate la informațiile de sănătate publică”, explică Ramdon. De fapt, studiile au descoperit că părtinirea implicită în rândul medicilor scade atunci când medicii și pacienții sunt de aceeași rasă.

În cele din urmă, este timpul să recunoaștem că ideea unei diete unice „corecte” sau „corecte” este o viziune îngustă axată pe o cultură predominant albă. „Stăm aici și vorbim despre cultura dietei, negați sau uitând că această cultură a dietei face parte din sistemul care interzice BIPOC de la sănătate”, spune Rissetto. „Noi, în calitate de nutriționiști, ar trebui să fim mai preocupați de lipsa de reprezentare și de modul în care aceasta influențează lumea în general înainte să ne pasă de Gwenyth Paltrow care promovează o carte de post.”

„Mai multă diversitate în profesie va duce la o mai mare diversitate în diete sănătoase și corpuri sănătoase”, adaugă Melton. Și asta este adevărata cheie pentru a face informațiile legate de bunăstare mai accesibile tuturor comunităților. Reprezentarea diversă îi va învăța pe oameni că alegerile alimentare nutritive pot include o varietate de arome și că nu există o modalitate „corectă” de a mânca.

Concluzia este că „singurul mod în care putem face progrese semnificative în domeniul nutriției este să facem domeniul nostru mai divers și mai reprezentativ pentru națiunea noastră”, spune Figueroa. Acest lucru oferă tuturor oportunitatea de a fi văzuți și auziți și, în cele din urmă, șansa de a-și reduce riscul de boli cronice.