Potravinové pole je neuveriteľne biele – tu je dôvod, prečo je to škodlivé pre komunity BIPOC

Potravinové pole je neuveriteľne biele – tu je dôvod, prečo je to škodlivé pre komunity BIPOC

Od vášho každodenného smoothie až po to, či si vyberiete hnedú ryžu alebo bielu ryžu, strava ovplyvňuje všetko od vašej energetickej hladiny až po vašu schopnosť dobre sa vyspať, ako aj všetky cvičebné ciele a snahy o zotavenie. Na druhej strane, nedostatok dôležitých živín môže viesť k chronickým zdravotným problémom, ako sú srdcové choroby, mŕtvica, cukrovka a rakovina.

Ale akonáhle prekonáte základné princípy konzumácie väčšieho množstva ovocia a zeleniny, výživové poradenstvo môže byť dnes neuveriteľne komplikované, najmä preto, že šírka odvetvia 946 miliárd dolárov sťažuje držať krok s najnovším výskumom a odporúčaniami podporovanými odborníkmi. Od najnovšej trendovej diéty až po influencera, ktorý presadzuje novú značku probiotík, pre mnohých ľudí je ťažké sa predierať marketingom a robiť výživové rozhodnutia založené na vede. A hoci sa spotrebitelia môžu teoreticky obrátiť na odborníkov, ako sú registrovaní dietológovia, aby im poskytli výživové odporúčania, tieto rady odborníkov často ignorujú jedinečnú perspektívu a potreby černochov, domorodcov, farebných ľudí (BIPOC). Časť tejto marginalizácie je spôsobená tým, že 80 percent registrovaných dietológov (RDN) sa podľa štúdie z roku 2020, ktorú si objednala Akadémia výživy a dietetiky, identifikuje ako biely.

Prečo sú teda BIPOC tak málo zastúpené v dietetike a prečo je rozmanitosť obzvlášť dôležitá v oblasti výživy? Tu je to, čo potrebujete vedieť o rozšírenej belosti stravy.

Ako bol BIPOC historicky marginalizovaný verejnou zdravotnou starostlivosťou

Pred preskúmaním toho, ako sa komunity BIPOC dostali medzi trhliny, pokiaľ ide o nutričnú zdravotnú starostlivosť, je dôležité pochopiť, ako sa tieto skupiny dostali na okraj.

Medzi komunitami BIPOC a zdravotníckym priemyslom existuje dlhá história nedôvery. Od štúdie syfilisu z roku 1932 na Tuskegee University v Alabame (v ktorej bolo takmer 400 černochov úmyselne infikovaných syfilisom bez informovaného súhlasu) až po pandémiu COVID-19, keď komunity BIPOC zaznamenali úmrtia a hospitalizácie v neúmerne vyššom rozsahu ako ich biele náprotivky, dôkazy naznačujú, že liečiteľské komunity a komunity sú v najhoršom prípade nezaujaté.

Keď sú pacienti BIPOC v ordinácii lekára, pociťujú nižšiu kvalitu starostlivosti ako bieli pacienti. V roku 2002 Inštitút lekárskeho výboru pre pochopenie a odstránenie rasových a etnických rozdielov v zdravotnej starostlivosti zistil, že ľudia vnímaní poskytovateľmi (bez ohľadu na ich skutočnú rasu) ako etnické menšiny dostávajú nižšiu kvalitu starostlivosti a horšie zdravotné výsledky. Štúdie napríklad ukázali, že čiernym pacientom sa predpisuje menej liekov proti bolesti, dostávajú menej agresívnu liečbu srdcového infarktu a ich kvalita starostlivosti je nižšia ako u bielych pacientov.

Nakoniec existuje spojenie medzi úrovňou príjmu a nutričným zdravím, ktoré tiež neúmerne ovplyvňuje BIPOC, hovorí Erika Villalobos-Morsink, RD, klinická športová nutričná špecialistka, ktorá pracuje s komunitami s nízkymi príjmami v mestskej časti New York v Bronxe. Štúdia z roku 2015 napríklad zistila, že u detí s nízkym príjmom je menej pravdepodobné, že budú spĺňať odporúčaný príjem energie a živín vo svojej strave ako ich rovesníci so strednými a vysokými príjmami. Podobne aj prehľad z roku 2008 od American Journal of Clinical Nutrition zistil, že celozrnné výrobky, chudé mäso, ryby, nízkotučné mliečne výrobky a čerstvú zeleninu a ovocie konzumujú s väčšou pravdepodobnosťou skupiny s vyšším socioekonomickým statusom. Na druhej strane strava s vysokým obsahom rafinovaných obilnín a pridaných tukov bola spojená so skupinami s nižším socioekonomickým statusom. FYI, rafinované obilniny a pridané tuky prispievajú okrem iných príčin ku kardiovaskulárnym ochoreniam, cukrovke 2. typu a mŕtvici.

Prečo je medzi odborníkmi na výživu nedostatočné zastúpenie

Keďže ide o prevažne biele povolanie, súčasní dietológovia sa obávajú, že nedostatočné zastúpenie povedie k nedostatočnej starostlivosti o farebné komunity. A na reprezentácii záleží: Keď sú pacienti BIPOC vystavení BIPOC Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti, ako napr dietológovia alebo lekári, Pacienti pociťujú výhody, ako je dlhší čas strávený s poskytovateľmi, lepšie dodržiavanie liekov a spoločné rozhodovanie. Bez zastúpenia však pacienti nemusia veriť, že wellness a zdravý životný štýl sú vôbec možné, hovorí Vanessa Rissetto, MS, RD, CDN, generálna riaditeľka a spoluzakladateľka Culina Health. Tento deficit diverzity tiež ovplyvňuje zásobovanie potenciálnymi RDN a odborníkmi na výživu v komunite BIPOC. „Ak [BIPOC] v tejto oblasti nevidí nikoho, kto by sa im podobal, je menej pravdepodobné, že si to vyberú,“ hovorí Tamara S. Melton, MS, RDN, spoluzakladateľka a generálna riaditeľka spoločnosti Diversify Dietetics.

Čo je teda na vine za nedostatok odborníkov na výživu BIPOC v tejto oblasti? Ukázalo sa, že veľa faktorov – počnúc školskou dochádzkou a súvisiace náklady. Pre mnohých BIPOC je orientácia vo vzdelávacích požiadavkách kariéry v dietetike plná prekážok, ako sú konkurenčné programy, neobjektívna fakulta, kultúrne necitliví poradcovia a premýšľanie, ako zaplatiť za drahý titul, hovorí Melton. Rovnako ako v mnohých iných oblastiach, aby ste sa stali RDN, musíte pred skúškou absolvovať roky prísneho akademického a praktického štúdia (ktorá, ak zložíte, vyžaduje kredity za ďalšie vzdelávanie a ročný registračný poplatok). A to nie je všetko: od roku 2024 sa na prijímaciu skúšku na odbor výživy bude vyžadovať aj vysokoškolské vzdelanie.

„Náklady na školenie v tejto krajine, okrem 1 000 neplatených hodín na výživovej stáži, sú prekážkami vstupu,“ hovorí Moon. Aj raz v praxi majú odborníci na výživu nízke nástupné platy v porovnaní s inými profesiami s podobnými požiadavkami na vzdelanie (najmä ak vezmeme do úvahy, že čierni a hispánski pracovníci zarábajú asi 75 percent toho, čo zarábajú bieli pracovníci.) „Návratnosť investícií nie je taká vysoká ako v iných oblastiach,“ potvrdzuje Mia Ramdon, MCN, RD, LD, odborník na výživu so sídlom v Texase a zakladateľ spoločnosti Koinonia Nutrition LLC. "Je to smutné, pretože táto práca je veľmi dôležitá."

Dôležitou otázkou je aj učivo vyučované v týchto diétnych programoch. Alice Figueroa, MPH, RDN, zakladateľka Alice In Foodieland, hovorí, že mala profesorov, ktorí do učebných osnov zakomponovali kultúrnu citlivosť. Verí však, že tu bola väčšia potreba kultúrnej pokory, ktorá siaha o niečo hlbšie ako kultúrna citlivosť. „Kultúrna pokora presahuje povrchné chápanie skutočnosti, že existujú rôzne kultúry a kultúrne tradície, ale v skutočnosti sa z týchto kultúr učí a prijíma ich,“ hovorí. Napríklad kultúrna pokora by vedome začlenila rozmanité stravovacie tradície do vzdelávania o výžive a zároveň by uznala, že tieto tradície sú platné a môžu byť súčasťou zdravého životného štýlu. Týmto spôsobom, namiesto hanobenia týchto potravín a kultúr, obaja prijímate jedlo a skúsenosti, ktoré sú za jedlom, hovorí Figueroa. Zahrnutie nebielych kultúr do vzdelávania o výžive tiež poskytuje BIPOC miesto pri stole, aby diskutovalo o vzdelávaní a politike o výžive.

Prečo je rozmanitosť výživy dôležitá

Tak ako v každej inej profesii, rôznorodosť myšlienok, nápadov, skúseností a kultúr vedie k lepším výsledkom pre pacientov všetkých rás v dietetike a výžive. A veda to podporuje: S rozmanitosťou prichádza rast kreativity a inovácií a kvalitnejšie rozhodnutia v komunitách a organizáciách, podľa štúdie v časopise Perspectives on Psychological Science. Okrem toho „väčšinový aj menšinový jednotlivci v rôznych skupinách zvažujú viac informácií a spracúvajú tieto informácie dôkladnejšie a presnejšie“.

S väčšou rozmanitosťou, najmä v oblasti výživy, by sa dalo očakávať, že „bude viac výskumov v oblasti stravovacích návykov rôznych kultúr [stravovacích návykov a kulinárskych praktík ľudí], a teda viac zdrojov pre nás ako RD, aby sme mohli robiť odporúčania, ktoré sú kultúrne citlivé a založené na dôkazoch a tiež podporujú prevenciu chronických chorôb,“ vysvetľuje Melton. „A to by znamenalo, že viac ľudí by videlo, že jedlá ich kultúr sú vo vedeckej a lekárskej komunite reprezentované ako „zdravé“. Okrem toho by ZCH z rôznych prostredí priniesli svoje jedinečné znalosti o špecifických kultúrnych potravinách, čo by umožnilo efektívnejšiu medziľudskú starostlivosť, čo môže z dlhodobého hľadiska viesť k väčšiemu dodržiavaniu stravovacích rád.

„Väčšie zastúpenie BIPOC v tomto odvetví zlepší starostlivosť o celú osobu a o to ide – pomáhať ľuďom,“ dodáva Moon. Nehovoriac o tom, že „bez nich skončíme tak, že odpovieme na otázky, ktoré sa nepýtali, a potenciálne spôsobíme škodu.“ Alebo možno ani neklásť správne otázky, ako to Moon vie z vlastnej skúsenosti. "Moja babička nehovorila po anglicky; keby mala kórejsky hovoriaceho odborníka na výživu, ktorý by jej rozumel - doslova a kultúrne - jej cukrovka v dospelosti by mohla byť diagnostikovaná a liečená skôr."

Okrem toho, ak budete dostávať starostlivosť od poskytovateľov, ktorí vyzerajú ako vy, môže to viesť k vybudovaniu dôvery vo vzťahu medzi pacientom a lekárom. „Znalosť prijímania pomoci od ľudí, ktorí vyzerajú ako vy, vytvára vyššiu úroveň dôvery a vnímavosti k informáciám o verejnom zdraví,“ vysvetľuje Ramdon. Štúdie v skutočnosti zistili, že implicitná zaujatosť medzi lekármi klesá, keď sú lekári a pacienti rovnakej rasy.

Nakoniec je čas uznať, že myšlienka jedinečnej „správnej“ alebo „správnej“ stravy je úzkoprsý pohľad zameraný na prevažne bielu kultúru. „Sedíme tu a hovoríme o kultúre stravovania, pričom negujeme alebo zabúdame, že práve táto kultúra stravovania je súčasťou systému, ktorý zakazuje BIPOC wellness,“ hovorí Rissetto. "My ako odborníci na výživu by sme sa mali viac zaoberať nedostatkom zastúpenia a toho, ako to ovplyvňuje svet vo všeobecnosti, skôr než sa začneme starať o to, aby Gwenyth Paltrow propagovala knihu o pôste."

"Väčšia rozmanitosť v profesii povedie k väčšej rozmanitosti v zdravej strave a zdravých telách," dodáva Melton. A to je skutočný kľúč sprístupniť informácie súvisiace s wellness pre všetky komunity. Rôznorodé zastúpenie ľudí naučí, že výber výživných potravín môže zahŕňať rôzne príchute a že neexistuje jeden „správny“ spôsob stravovania.

Pointa je, že „jediný spôsob, ako môžeme dosiahnuť významný pokrok v oblasti výživy, je urobiť našu oblasť rozmanitejšou a reprezentatívnejšou pre náš národ,“ hovorí Figueroa. To dáva každému príležitosť byť videný a vypočutý a v konečnom dôsledku šancu znížiť riziko chronických ochorení.